肘關(guān)節(jié)粘連可通過被動(dòng)牽拉訓(xùn)練、主動(dòng)屈伸訓(xùn)練、器械輔助訓(xùn)練、熱敷后鍛煉、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等方式改善。肘關(guān)節(jié)粘連通常由外傷后制動(dòng)、關(guān)節(jié)退行性變、術(shù)后瘢痕形成、炎癥反應(yīng)、長期固定等因素引起。

1、被動(dòng)牽拉訓(xùn)練

由康復(fù)師或家屬協(xié)助完成肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，動(dòng)作需緩慢持續(xù)，避免暴力牽拉。適用于早期粘連且疼痛明顯的患者，能逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。訓(xùn)練前可配合熱敷緩解肌肉緊張，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。需注意觀察是否出現(xiàn)腫脹加重等異常反應(yīng)。

2、主動(dòng)屈伸訓(xùn)練

患者自主進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展動(dòng)作，可利用健側(cè)手臂輔助施加輕微壓力。建議從5-10次/組開始，逐漸增加至20-30次/組，每日3-5組。訓(xùn)練時(shí)可面對(duì)墻壁做推壓動(dòng)作，或持握500毫升礦泉水瓶進(jìn)行抗重力訓(xùn)練。此方法有助于增強(qiáng)肌力并維持已獲得的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

3、器械輔助訓(xùn)練

使用滑輪牽引系統(tǒng)或彈性訓(xùn)練帶進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練。通過調(diào)節(jié)重量或彈力強(qiáng)度，在無痛范圍內(nèi)逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度。器械訓(xùn)練能提供可控的阻力，適合中度粘連患者，每周3-4次，每次20分鐘。訓(xùn)練后出現(xiàn)輕微肌肉酸痛屬于正?，F(xiàn)象，但持續(xù)疼痛需暫停訓(xùn)練。

4、熱敷后鍛煉

用40-45℃熱毛巾敷于肘關(guān)節(jié)15分鐘后再進(jìn)行訓(xùn)練，能有效降低軟組織粘滯性。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕鍛煉時(shí)的僵硬感，特別適用于晨起時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯者。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者慎用高溫?zé)岱?。熱敷與鍛煉結(jié)合能提升訓(xùn)練效果。

5、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)

由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師實(shí)施關(guān)節(jié)面滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)等手法治療，適用于頑固性粘連。通過精確的力學(xué)作用分離纖維化組織，恢復(fù)關(guān)節(jié)正?；瑒?dòng)機(jī)制。通常每周2-3次，配合居家訓(xùn)練計(jì)劃。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或急性炎癥期禁用此法，需經(jīng)影像學(xué)評(píng)估后實(shí)施。

肘關(guān)節(jié)粘連鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。日?？啥噙M(jìn)行抓握、旋前旋后等功能性動(dòng)作，如擰毛巾、轉(zhuǎn)門把手等。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若鍛煉3-4周后活動(dòng)度無改善，或出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整康復(fù)方案。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，睡眠時(shí)可用護(hù)肘保持功能位。