急性黃疸型肝炎是由肝炎病毒引起的以肝細(xì)胞損傷和膽紅素代謝障礙為特征的急性肝臟炎癥，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿色加深及乏力納差等癥狀。該病主要由甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染引起，少數(shù)與藥物、酒精或自身免疫因素相關(guān)，需通過肝功能檢測和病毒血清學(xué)檢查確診。

1、病毒感染

甲型肝炎病毒通過糞口途徑傳播，常見于食用被污染的水源或食物后發(fā)病，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心及右上腹隱痛，治療以臥床休息為主，重癥需使用復(fù)方甘草酸苷注射液保護(hù)肝細(xì)胞。乙型肝炎病毒經(jīng)血液或體液傳播，除黃疸外可能伴隨關(guān)節(jié)痛，需聯(lián)合恩替卡韋片抗病毒及茵梔黃顆粒退黃。戊型肝炎病毒對孕婦危害較大，可能誘發(fā)肝衰竭。

2、藥物損傷

解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚片過量服用會引發(fā)藥物性肝炎，非甾體抗炎藥長期使用也可能導(dǎo)致肝酶升高，臨床需立即停用可疑藥物并靜脈滴注異甘草酸鎂注射液?？菇Y(jié)核藥利福平膠囊與異煙肼片聯(lián)用時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測肝功能，發(fā)現(xiàn)異?？杉佑盟w薊賓膠囊護(hù)肝。

3、酒精因素

短期大量飲酒會抑制肝細(xì)胞對膽紅素的代謝，長期酗酒者可發(fā)展為酒精性肝炎，除黃疸外常見肝區(qū)叩擊痛，治療需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素，嚴(yán)重病例可用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。

4、膽道梗阻

膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致梗阻性黃疸，常伴皮膚瘙癢及陶土樣便，需通過腹部CT或MRCP明確診斷，輕度梗阻可用熊去氧膽酸片利膽，重度需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。

5、自身免疫

自身免疫性肝炎多見于中青年女性，可檢測到抗核抗體陽性，除黃疸外常合并面部蝶形紅斑，治療首選潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片免疫抑制，需注意預(yù)防骨質(zhì)疏松等副作用。

急性期患者應(yīng)臥床休息直至黃疸消退，飲食選擇低脂高蛋白的魚肉、豆制品，避免油炸食品。恢復(fù)期可逐步增加活動量，但半年內(nèi)禁止飲酒。所有肝炎患者需單獨(dú)使用餐具并做好排泄物消毒，密切接觸者應(yīng)接種相應(yīng)疫苗。出現(xiàn)意識改變或凝血異常提示病情惡化，須立即住院治療。