兒童氣管異物咳嗽通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈嗆咳、呼吸急促或喘息，可能伴隨面色發(fā)紺、聲音嘶啞等癥狀。需與普通感冒咳嗽、支氣管炎等疾病區(qū)分，主要辨別方式有觀察異物吸入史、咳嗽特征變化、呼吸狀態(tài)異常等。

1、異物吸入史

家長(zhǎng)需回憶兒童是否在咳嗽前接觸過(guò)小顆粒玩具、堅(jiān)果等物品。氣管異物多因誤吞花生、果核、紐扣等導(dǎo)致，常見(jiàn)于1-3歲幼兒。若突然出現(xiàn)嗆咳且無(wú)發(fā)熱等感染跡象，需高度懷疑異物阻塞。

2、咳嗽特征

異物咳嗽多為陣發(fā)性刺激性干咳，咳嗽聲音高調(diào)或呈金屬音，可能伴隨嘔吐反射。與感染性咳嗽不同，異物咳嗽通常不會(huì)隨體位改變緩解，且抗生素治療無(wú)效。

3、呼吸異常

觀察兒童是否出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、三凹征或喉鳴音。異物位于主氣管時(shí)可能出現(xiàn)雙側(cè)呼吸音不對(duì)稱，支氣管異物可能導(dǎo)致單側(cè)肺呼吸音減弱或哮鳴音。

4、伴隨癥狀

注意是否出現(xiàn)口唇青紫、煩躁不安等缺氧表現(xiàn)。較大異物完全阻塞時(shí)，兒童可能無(wú)法咳嗽或發(fā)聲，需立即采用海姆立克急救法。部分異物可能引起反復(fù)肺炎或肺不張。

5、影像學(xué)檢查

胸部X線可顯示金屬類異物，但對(duì)非金屬異物診斷率有限。支氣管鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察異物位置并取出。CT三維重建有助于定位透光性異物。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童可疑氣管異物時(shí)，應(yīng)立即停止進(jìn)食并保持安靜體位，避免哭鬧導(dǎo)致異物移動(dòng)。不要自行用手指掏挖，可能將異物推入更深部位。建議盡快前往急診兒科或耳鼻喉科就診，途中密切監(jiān)測(cè)呼吸狀況。日常需將小物件放在兒童無(wú)法觸及的地方，3歲以下避免喂食整粒堅(jiān)果或果凍類食品。