結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的腦膜炎癥，屬于結(jié)核病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。結(jié)核性腦膜炎主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

結(jié)核性腦膜炎通常由肺結(jié)核或其他部位的結(jié)核病灶經(jīng)血行播散至腦膜引起。早期癥狀可能表現(xiàn)為低熱、乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或煩躁不安。部分患者可能出現(xiàn)腦神經(jīng)損害表現(xiàn)如復(fù)視、面癱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至死亡。

診斷結(jié)核性腦膜炎需要進(jìn)行腦脊液檢查，典型表現(xiàn)包括壓力增高、細(xì)胞數(shù)輕度增多、蛋白質(zhì)升高以及糖和氯化物降低。影像學(xué)檢查如頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦膜強(qiáng)化、腦積水或結(jié)核瘤等改變。結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于輔助診斷。

治療結(jié)核性腦膜炎需要早期、聯(lián)合、足量、全程使用抗結(jié)核藥物，常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片等。重癥患者可能需要加用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液以減輕炎癥反應(yīng)。對(duì)于顱內(nèi)壓增高明顯的患者，可能需要使用甘露醇注射液進(jìn)行脫水降顱壓治療。

預(yù)防結(jié)核性腦膜炎的關(guān)鍵是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核等結(jié)核病灶。新生兒接種卡介苗可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。免疫功能低下人群如HIV感染者更易發(fā)生結(jié)核性腦膜炎，需要加強(qiáng)防護(hù)。

結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等?？祻?fù)期可進(jìn)行適度肢體功能鍛煉，有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者需堅(jiān)持康復(fù)治療。定期復(fù)查肝腎功能和聽(tīng)力，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。避免勞累、受涼和情緒波動(dòng)，保持規(guī)律作息有助于病情恢復(fù)。