羊水栓塞是指在分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進入母體血液循環(huán)引起的急性過敏反應(yīng)和栓塞性疾病，屬于產(chǎn)科罕見但兇險的并發(fā)癥。

1、發(fā)病機制

羊水中的胎兒鱗狀上皮細胞、胎脂、胎糞等物質(zhì)通過子宮創(chuàng)面血管進入母體循環(huán)，觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)和凝血功能障礙。這種機械性阻塞與免疫反應(yīng)共同導致肺動脈高壓、彌散性血管內(nèi)凝血等多器官功能衰竭。

2、高危因素

高齡產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)手術(shù)、胎盤早剝、子宮收縮過強等情況可能增加發(fā)病概率。胎膜早破超過12小時或使用縮宮素引產(chǎn)的產(chǎn)婦需特別注意，這些因素可能破壞母胎屏障的完整性。

3、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為分娩時突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、低血壓，可能伴隨抽搐和意識喪失。凝血功能障礙可導致產(chǎn)后大出血，實驗室檢查可見血小板急劇下降、纖維蛋白原降低等DIC表現(xiàn)。

4、診斷方法

主要依靠臨床表現(xiàn)結(jié)合血氣分析、凝血功能檢測等實驗室檢查。肺動脈CT血管造影可能發(fā)現(xiàn)肺動脈內(nèi)栓子，但需注意與肺血栓栓塞鑒別。尸檢發(fā)現(xiàn)肺血管內(nèi)胎兒成分可確診。

5、搶救措施

需立即進行氣管插管、升壓藥物維持循環(huán)，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。必要時使用體外膜肺氧合支持，子宮切除可能是控制出血的最后手段。早期使用大劑量糖皮質(zhì)激素可能改善預后。

產(chǎn)婦應(yīng)定期規(guī)范產(chǎn)檢，選擇具備搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)分娩。出現(xiàn)宮縮異常、胎心變化等情況需及時告知醫(yī)生。產(chǎn)后密切監(jiān)測生命體征，警惕遲發(fā)型羊水栓塞。家屬需了解疾病風險，配合醫(yī)生做好應(yīng)急準備。