房性心動過速和室上性心動過速的主要區(qū)別在于起源部位和心電圖特征。房性心動過速起源于心房，而室上性心動過速泛指起源于房室結(jié)以上的快速心律失常，包括房性心動過速、房室結(jié)折返性心動過速等類型。

1、起源部位

房性心動過速的異常電活動僅發(fā)生于心房肌，通常由心房異位起搏點(diǎn)或微折返環(huán)引起。室上性心動過速的起源范圍更廣，可包含房室結(jié)及其周圍組織參與的折返性心動過速，如常見的房室結(jié)折返性心動過速。

2、心電圖表現(xiàn)

房性心動過速心電圖中P波形態(tài)異常且與竇性P波不同，PR間期可能正?；蜓娱L。室上性心動過速中的房室結(jié)折返性心動過速常表現(xiàn)為P波缺失或逆行P波，RR間期絕對規(guī)整。

3、發(fā)病機(jī)制

房性心動過速多與心房肌局部病變相關(guān)，如心房纖維化、缺血等。典型室上性心動過速多因房室結(jié)雙徑路等先天傳導(dǎo)異常導(dǎo)致，情緒刺激或體位改變易誘發(fā)。

4、臨床癥狀

兩者均可出現(xiàn)心悸、胸悶癥狀，但房性心動過速更易表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)作，室上性心動過速多為突發(fā)突止。房性心動過速伴隨心力衰竭癥狀的概率更高。

5、治療策略

房性心動過速首選藥物治療如普羅帕酮片，難治性病例需射頻消融。室上性心動過速中房室結(jié)折返性心動過速可通過刺激迷走神經(jīng)終止，反復(fù)發(fā)作者可行房室結(jié)改良術(shù)。

建議出現(xiàn)不明原因心悸的患者及時進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查，明確心律失常類型。日常需避免攝入咖啡因等興奮性物質(zhì)，保持規(guī)律作息。若發(fā)作時伴隨暈厥或胸痛，須立即就醫(yī)處理。