肩周炎是指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生慢性無菌性炎癥的疾病，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)囊粘連、肌腱損傷、長期勞損等因素引起，可通過物理治療、藥物治療、功能鍛煉等方式緩解。

1、肩關(guān)節(jié)囊粘連

肩關(guān)節(jié)囊粘連是肩周炎最常見的病理改變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊增厚和纖維化。這種情況可能與長期制動、外傷后恢復(fù)不當(dāng)有關(guān)，患者會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)主動和被動活動均受限的癥狀。早期可通過熱敷緩解疼痛，配合鐘擺運(yùn)動等康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動度。若癥狀持續(xù)加重，可能需要關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素或玻璃酸鈉注射液。

2、肌腱損傷

肩袖肌腱或肱二頭肌長頭腱的慢性損傷可引發(fā)肩周炎。這類損傷常見于經(jīng)常需要抬臂工作的職業(yè)人群，表現(xiàn)為夜間痛和特定方向活動時(shí)疼痛加劇。急性期建議使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，配合超聲波治療促進(jìn)肌腱修復(fù)。慢性期應(yīng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，避免發(fā)展為凍結(jié)肩。

3、長期勞損

長期重復(fù)性肩部動作或姿勢不良會導(dǎo)致肌肉韌帶慢性勞損，逐漸發(fā)展為肩周炎。常見于教師、司機(jī)等職業(yè)群體，初期表現(xiàn)為間歇性酸痛，后期可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛。日常應(yīng)注意調(diào)整工作姿勢，每小時(shí)活動肩關(guān)節(jié)，可配合塞來昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。適當(dāng)進(jìn)行肩部肌肉拉伸能預(yù)防癥狀加重。

4、代謝性疾病

糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝性疾病患者更容易發(fā)生肩周炎。這類患者往往出現(xiàn)雙側(cè)肩關(guān)節(jié)對稱性病變，疼痛程度與血糖控制情況相關(guān)。除控制基礎(chǔ)疾病外，可短期使用雙氯芬酸鈉腸溶片緩解癥狀，同時(shí)進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。血糖波動較大時(shí)應(yīng)暫緩局部注射治療。

5、創(chuàng)傷后遺癥

肩部骨折、脫位等創(chuàng)傷若處理不當(dāng)可能繼發(fā)肩周炎。這類患者多有明確外傷史，恢復(fù)期因保護(hù)性制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。創(chuàng)傷穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始被動活動，可配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重粘連者可能需要麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡下松解手術(shù)。

肩周炎患者日常應(yīng)注意保持肩關(guān)節(jié)適度活動，避免提重物和受涼。睡眠時(shí)可在患側(cè)肩下墊軟枕減輕壓力，進(jìn)行爬墻運(yùn)動、毛巾操等康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物，有助于減輕炎癥反應(yīng)。若疼痛持續(xù)超過1個月或嚴(yán)重影響睡眠，應(yīng)及時(shí)到骨科或康復(fù)科就診。