骨結(jié)核的癥狀主要有低熱、盜汗、局部疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、膿腫或竇道形成。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病，多繼發(fā)于肺結(jié)核，常見于脊柱、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。

1、低熱

低熱是骨結(jié)核的典型全身癥狀，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間波動，午后或夜間較為明顯。這種發(fā)熱與結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)?；颊呖赡馨橛蟹α?、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。建議及時就醫(yī)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或影像學(xué)檢查，確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療。

2、盜汗

夜間盜汗是結(jié)核病的特征性表現(xiàn)，患者常在入睡后大量出汗，嚴(yán)重時需更換衣物。這與結(jié)核分枝桿菌代謝產(chǎn)物引起的植物神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。盜汗多與低熱伴隨出現(xiàn)，可作為疾病活動期的判斷指標(biāo)之一。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

3、局部疼痛

病變部位會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，活動時加重，休息后稍緩解。脊柱結(jié)核可表現(xiàn)為背部疼痛，髖關(guān)節(jié)結(jié)核可引起腹股溝區(qū)放射痛。疼痛源于骨質(zhì)破壞和炎性刺激，早期易被誤診為勞損。X線或MRI檢查可見骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄等特征性改變。

4、關(guān)節(jié)活動受限

當(dāng)結(jié)核累及關(guān)節(jié)時，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、僵硬和活動障礙。膝關(guān)節(jié)結(jié)核可能導(dǎo)致跛行，脊柱結(jié)核可造成駝背畸形。這是由于滑膜增生、關(guān)節(jié)腔積液及后期纖維性強(qiáng)直所致。早期診斷可通過關(guān)節(jié)穿刺液結(jié)核菌培養(yǎng)確認(rèn)，延誤治療可能遺留永久性功能障礙。

5、膿腫或竇道

晚期骨結(jié)核可能形成寒性膿腫，局部皮膚不紅不熱，破潰后形成經(jīng)久不愈的竇道。脊柱結(jié)核的椎旁膿腫可沿筋膜間隙流注至遠(yuǎn)離病灶的部位。這類膿腫內(nèi)含干酪樣壞死物質(zhì)，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率較高。除抗結(jié)核治療外，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶并引流。

骨結(jié)核患者需保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。注意臥床休息，避免病變部位負(fù)重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月的抗結(jié)核療程，定期復(fù)查肝腎功能和影像學(xué)。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時須及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。