胃吐血可能由胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起，可通過內(nèi)鏡檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃吐血屬于急癥，需立即就醫(yī)。

1、胃潰瘍

胃潰瘍多與幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，典型癥狀包括上腹疼痛、嘔血或黑便。出血時(shí)可能嘔出鮮紅色或咖啡渣樣物質(zhì)。確診需依賴胃鏡檢查，治療需根除幽門螺桿菌（如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法），嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。

2、食管胃底靜脈曲張破裂

肝硬化患者門靜脈高壓可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，破裂后嘔血常呈噴射狀，量大且顏色鮮紅?？赡馨殡S肝掌、腹水等體征。緊急處理包括內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，藥物可選生長(zhǎng)抑素注射液，同時(shí)需輸注血漿擴(kuò)容。預(yù)防再出血需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。

3、急性胃黏膜病變

應(yīng)激、酒精或藥物刺激可引發(fā)胃黏膜廣泛糜爛出血，嘔血量較少但可能持續(xù)。常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后或長(zhǎng)期飲酒者。治療需停用損傷因素，使用質(zhì)子泵抑制劑（如泮托拉唑鈉腸溶片）靜脈滴注，必要時(shí)內(nèi)鏡下噴灑止血藥物。

4、胃癌

中晚期胃癌侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血，常為暗紅色血塊伴腐臭味，多伴隨消瘦、貧血。胃鏡活檢可確診，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)（如根治性胃切除術(shù)）或化療（如替吉奧膠囊）。出血期間需禁食并補(bǔ)充血容量。

5、賁門黏膜撕裂綜合征

劇烈嘔吐或干嘔造成賁門黏膜縱向撕裂，嘔血多為鮮紅色且與嘔吐動(dòng)作相關(guān)。多數(shù)可通過保守治療自愈，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下鈦夾止血，藥物可用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。避免用力嘔吐是預(yù)防關(guān)鍵。

胃吐血患者需絕對(duì)臥床休息，禁食至出血停止后逐步過渡到流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等無渣食物?；謴?fù)期應(yīng)避免辛辣、堅(jiān)硬及過熱食物，戒煙酒。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，尤其需完成幽門螺桿菌根治療程。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆時(shí)需立即呼叫急救。