唐氏綜合征DS又稱為21三體綜合征。先天愚型。是由于21號(hào)染色體異常，導(dǎo)致的染色體病，是人類最早發(fā)現(xiàn)，最為常見(jiàn)的染色體畸變。染色體是DNA和組蛋白組成的，易被堿性染料染色的物質(zhì)，在細(xì)胞分裂過(guò)程中，高度螺旋化成條狀結(jié)構(gòu)，一個(gè)正常細(xì)胞中，含有從父親的精子和母親的卵子中，遺傳而來(lái)的46條染色體，染色體異常疾病，是指在精子與卵子的生成和受精過(guò)程中，由于染色體的數(shù)目異常增加或減少，或形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，從而導(dǎo)致唐氏綜合征等，多種出生缺陷的狀態(tài)。

唐氏風(fēng)險(xiǎn)篩查分為早期唐篩和中期唐篩兩種，那兩個(gè)的時(shí)間分別是早期唐篩是在11到13周加6天，中期唐篩是在15周到20周加6天。具體的說(shuō)無(wú)論是早期唐篩還是中期唐篩，針對(duì)的都是唐氏風(fēng)險(xiǎn)的檢測(cè)，唐氏風(fēng)險(xiǎn)是指人類有23對(duì)染色體，第21號(hào)染色體出現(xiàn)了三倍體這么一個(gè)情況，通過(guò)唐氏風(fēng)險(xiǎn)的檢查可以篩查出那是不是存在染色體出現(xiàn)三倍體，甚至說(shuō)多倍體單倍體的情況，那普通的唐篩除了能夠檢測(cè)21三體之外，還能夠檢測(cè)13或者18三體，那早期唐篩和中期唐篩也都是通過(guò)抽血的方式，抽取孕婦的外周靜脈血，那通過(guò)檢測(cè)外周靜脈血當(dāng)中的不同的血清指標(biāo)，然后加之以孕婦的年齡、抽血當(dāng)天的空腹體重以及其他超聲的這些指標(biāo)，來(lái)共同的進(jìn)行一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的綜合測(cè)算，那具體這些指標(biāo)包括早孕期唐篩有pappa、β-UCG加上B超的NT值，中孕期是要用的pappa、β-UCG以及游離雌三醇等等。那提醒孕婦朋友們無(wú)論是中期還是早期唐篩，大前提都要準(zhǔn)確的計(jì)算孕周，如果說(shuō)既往的月經(jīng)周期不是很規(guī)律或者說(shuō)和這個(gè)停經(jīng)的時(shí)間，早期B超有明顯的差異的話，首先要讓產(chǎn)檢醫(yī)生重新的校正孕周，保證孕周準(zhǔn)確的情況下，才能在相應(yīng)的這兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行檢測(cè)。

唐氏風(fēng)險(xiǎn)篩查主要分為早期唐篩和中期唐篩兩大項(xiàng)目，在早唐和中唐這個(gè)解釋當(dāng)中也會(huì)涉及到很多具體的小指標(biāo)，分別來(lái)說(shuō)一說(shuō)。早期唐篩檢查的時(shí)間一般是在懷孕的第11到13加6周，是通過(guò)抽取孕婦的經(jīng)外周靜脈血來(lái)進(jìn)行檢測(cè)的，那檢測(cè)具體的小指標(biāo)，包括pappa和βHCG這兩個(gè)血清學(xué)的檢測(cè)指標(biāo)，當(dāng)然了參與唐氏風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算是不僅僅這兩個(gè)小項(xiàng)目的，參與計(jì)算的其他指標(biāo)還包括孕婦的年齡、具體的孕周、抽血當(dāng)天的體重等等，同時(shí)再還有一個(gè)B超的項(xiàng)目也是非常重要的，就是各位孕媽媽可能都很熟悉的NT結(jié)果，這個(gè)是通過(guò)B超來(lái)測(cè)出的胎兒頸后透明膜厚度，那這個(gè)NT值也要參與到唐氏風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算當(dāng)中。中期唐篩時(shí)間是懷孕的15到20加6周，那這個(gè)也是要通過(guò)抽取靜脈外周血來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，這次檢測(cè)涉及到的血清學(xué)的指標(biāo)，包括剛才到的pappa、βHCG以及游離雌三醇，這比早期唐篩還要多一些項(xiàng)目，那除了這個(gè)血清學(xué)的檢測(cè)指標(biāo)，剛才說(shuō)到的包括孕婦的年齡、抽血當(dāng)天的體重以及NT值等等也要再次參與計(jì)算。那唐氏風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算，有些是單獨(dú)依據(jù)早期唐篩，有的是單獨(dú)依據(jù)中期唐篩，那現(xiàn)在更多的是采用早中聯(lián)合的方式，也就是在早孕期和中孕期分別兩次抽取靜脈血，那通過(guò)剛才說(shuō)過(guò)的這些指標(biāo)的綜合計(jì)算，來(lái)共同測(cè)算出一個(gè)最終的唐氏風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果，如果說(shuō)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果低于參考值的話，那這就是一個(gè)唐氏低風(fēng)險(xiǎn)了，那所懷孕的寶寶出現(xiàn)染色體異常的可能性就很低，很安全了。

唐氏篩查主要用孕婦外周血的激素值，如β-HCG、游離雌三醇、甲胎蛋白及妊娠相關(guān)血漿蛋白A，結(jié)合孕婦的NT超聲、孕婦的孕周、年齡、體重，將這些數(shù)據(jù)輸?shù)杰浖镌u(píng)估胎兒患有唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。羊水穿刺主要是用一根比頭發(fā)絲稍微細(xì)一點(diǎn)的針抽取胎兒的羊水來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。唐氏篩查是一個(gè)篩查級(jí)別的檢查，羊水穿刺則是診斷級(jí)別的檢查。所以唐氏篩查和羊水穿刺是不同的。唐氏篩查只是對(duì)胎兒患有唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評(píng)估，但不代表胎兒一定會(huì)患病。羊水穿刺則是通過(guò)檢測(cè)胎兒羊水里的染色體，對(duì)染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)以及染色體有沒(méi)有微小缺失和重復(fù)進(jìn)行檢測(cè)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。所以唐氏篩查不等于羊水穿刺。

這個(gè)結(jié)果一般我們是有資質(zhì)的生化血清室抽完血，經(jīng)過(guò)離心去做。做之前要核對(duì)孕周，而且他們?cè)俳o你核對(duì)一下平時(shí)的月經(jīng)，這個(gè)結(jié)果一般會(huì)給我們出一個(gè)正規(guī)的報(bào)告，報(bào)告底下就有風(fēng)險(xiǎn)值了，具體怎么算呢？當(dāng)然臨床大夫不一定非要求你具體會(huì)算，你大概你知道它是個(gè)MOM值，一般是在1：270以上，包括唐氏，還有后面的神經(jīng)管的畸形，確定它有一比幾，一比多少多少。這個(gè)值就是一比多少，分母是越大越好，分母值越大，相對(duì)值就越小，說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)值相對(duì)比較小。還有一種情況就是比如說(shuō)出來(lái)唐氏報(bào)告了，報(bào)了一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)，那么這時(shí)候要重新核對(duì)孕周，一般來(lái)說(shuō)孕周我們做之前，在病人知情同意，篩查，開(kāi)單子都要核對(duì)好了，但是以便再謹(jǐn)慎一點(diǎn)，或者比如出現(xiàn)結(jié)果有異常了，那要再核對(duì)一下孕周，這樣相對(duì)更安全一些。當(dāng)然，如果我們現(xiàn)在看見(jiàn)的都是1：1000以下，或者幾個(gè)都是低風(fēng)險(xiǎn)，最后報(bào)告都會(huì)報(bào)一個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)，那就可以跟病人解釋。但是不是說(shuō)沒(méi)有異常，不是說(shuō)你這挺好，一點(diǎn)事兒沒(méi)有，不是這樣，就是說(shuō)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)值比較低，當(dāng)時(shí)概率很低。但后期還要定期的進(jìn)一步排查，包括排畸B超等等，進(jìn)行一些全面的其它的檢查，不是說(shuō)報(bào)的低風(fēng)險(xiǎn)就表示正常了，對(duì)病人解釋一定要到位。