心肌梗塞特定人群主要包括有冠狀動脈疾病史者、高血壓患者、糖尿病患者、吸煙者以及肥胖人群。

1、冠狀動脈疾病史者

既往有冠狀動脈疾病史的人群心肌梗塞風險顯著增加。這類患者血管內可能已存在動脈粥樣硬化斑塊，斑塊破裂會導致血小板聚集和血栓形成，進而阻塞冠狀動脈血流。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩背部。需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，并定期復查冠狀動脈造影。

2、高血壓患者

長期未控制的高血壓會加速動脈粥樣硬化進程，增加心肌梗塞概率。血壓持續(xù)超過140/90mmHg時，血管內皮損傷會促進脂質沉積。常見伴隨癥狀包括頭暈、視物模糊等。建議規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，每日監(jiān)測血壓變化。

3、糖尿病患者

糖尿病引起的慢性高血糖狀態(tài)可導致血管炎癥反應和內皮功能障礙。血糖控制不佳者心肌梗塞風險較常人高2-4倍，部分患者可能僅表現(xiàn)為惡心、出汗等不典型癥狀。需嚴格使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、甘精胰島素注射液等降糖藥物，保持糖化血紅蛋白低于7%。

4、吸煙者

煙草中的尼古丁會損傷血管內皮細胞，一氧化碳則降低血液攜氧能力。每日吸煙超過20支的人群心肌梗塞發(fā)病年齡平均提前10年，急性發(fā)作時多見瀕死感。戒煙后2年內心血管風險可降低50%，建議配合尼古丁貼片等輔助戒煙產品。

5、肥胖人群

體重指數(shù)超過28kg/m2者常合并脂代謝紊亂，內臟脂肪堆積會分泌促炎因子。這類患者多存在活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需要通過飲食控制配合適量運動減輕體重，必要時在醫(yī)生指導下使用奧利司他膠囊等減重藥物。

對于心肌梗塞高風險人群，建議采取地中海飲食模式，每日攝入不少于500克新鮮蔬菜水果，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。保持規(guī)律作息，避免情緒激動和過度勞累。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，嚴格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應立即呼叫急救。同時需注意冬季保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)冠狀動脈痙攣。