特應(yīng)性皮炎通常由遺傳因素、皮膚屏障功能異常、免疫系統(tǒng)紊亂、環(huán)境刺激以及微生物感染等原因引起。主要有遺傳易感性、絲聚蛋白基因突變、Th2型免疫反應(yīng)優(yōu)勢(shì)、塵螨或花粉等過(guò)敏原接觸、金黃色葡萄球菌定植等因素。

1、遺傳因素

特應(yīng)性皮炎患者常有家族過(guò)敏史，父母一方患病時(shí)子女發(fā)病概率顯著增加。相關(guān)基因如FLG基因突變會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障蛋白絲聚蛋白合成不足，使皮膚鎖水能力下降。這類患者往往同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎或哮喘，建議家長(zhǎng)關(guān)注兒童早期皮膚保濕護(hù)理，避免搔抓誘發(fā)皮損。

2、皮膚屏障缺陷

絲聚蛋白缺乏使角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散，經(jīng)皮水分丟失增加，外界過(guò)敏原更易穿透皮膚?；颊叱１憩F(xiàn)為皮膚干燥脫屑，冬季癥狀加重。日常需使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜如絲塔芙潤(rùn)膚霜，嚴(yán)重時(shí)可短期外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

3、免疫調(diào)節(jié)失衡

Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)促進(jìn)IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌，引發(fā)皮膚瘙癢和炎癥。此類患者血清IgE水平常升高，接觸過(guò)敏原后出現(xiàn)紅斑丘疹。臨床常用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定糖漿等抗組胺藥緩解瘙癢，中重度患者可能需要度普利尤單抗注射液進(jìn)行靶向治療。

4、環(huán)境誘發(fā)因素

汗液刺激、羊毛織物摩擦、洗護(hù)產(chǎn)品中的香料或防腐劑均可誘發(fā)皮炎發(fā)作。塵螨、寵物皮屑等吸入性過(guò)敏原也會(huì)加重病情。建議選擇純棉透氣衣物，使用無(wú)皂基清潔劑如雅漾舒緩特護(hù)潔面乳，室內(nèi)保持濕度40-60%以減少塵螨滋生。

5、微生物定植

金黃色葡萄球菌在特應(yīng)性皮炎患者皮損處檢出率超過(guò)90%，其分泌的超抗原可激活T細(xì)胞加劇炎癥。合并感染時(shí)需外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，嚴(yán)重者口服頭孢克洛干混懸劑。日?？蓢L試含次氯酸的沐浴液輔助抑菌。

特應(yīng)性皮炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期皮膚管理計(jì)劃，每日沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑，水溫控制在32-37℃。避免攝入已知過(guò)敏食物如雞蛋、牛奶等，室內(nèi)定期除螨。急性期遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏或氫化可的松軟膏控制炎癥，癥狀緩解后逐步過(guò)渡為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑維持治療。建議每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情變化，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和免疫調(diào)節(jié)治療。