O型血母親與A型、B型或AB型胎兒可能發(fā)生ABO血型不合溶血病，Rh陰性母親懷Rh陽性胎兒時可能發(fā)生Rh溶血病。溶血反應(yīng)的發(fā)生與母嬰血型差異、抗體效價等因素有關(guān)，需通過產(chǎn)前血型抗體篩查和新生兒溶血試驗(yàn)確診。

母嬰ABO血型不合是新生兒溶血病的常見原因。當(dāng)母親為O型血而胎兒為A型或B型時，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體可能通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。這種溶血通常表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血紅蛋白水平輕度下降，多數(shù)病例通過藍(lán)光照射治療即可緩解。母嬰Rh血型不合引起的溶血更為嚴(yán)重，多見于Rh陰性母親第二次懷Rh陽性胎兒時，母體產(chǎn)生的抗D抗體會攻擊胎兒紅細(xì)胞，可能導(dǎo)致胎兒貧血、水腫甚至死亡。Rh陰性孕婦需在分娩后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏。

除血型系統(tǒng)差異外，其他罕見血型系統(tǒng)如Kell、Duffy等也可能引發(fā)溶血反應(yīng)。某些自身免疫性疾病患者體內(nèi)存在異?？贵w，可能攻擊自身紅細(xì)胞導(dǎo)致獲得性溶血性貧血。輸血時若供受體血型不匹配，同樣會引發(fā)急性溶血反應(yīng)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、血紅蛋白尿等癥狀。對于有溶血高危因素的孕婦，建議在孕16周開始定期監(jiān)測抗體效價，必要時進(jìn)行宮內(nèi)輸血或提前終止妊娠。

孕期規(guī)律產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)溶血風(fēng)險，Rh陰性孕婦應(yīng)避免人工流產(chǎn)等可能致敏的操作。新生兒出生后需密切監(jiān)測膽紅素水平，出現(xiàn)病理性黃疸時及時進(jìn)行光療或換血治療。建議所有育齡女性孕前了解自身血型，有溶血病生育史的夫婦可進(jìn)行遺傳咨詢，必要時考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)避免嚴(yán)重溶血性疾病的發(fā)生。