肺部結(jié)節(jié)是否惡性需結(jié)合影像學(xué)特征判斷，惡性結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為邊緣毛刺、分葉狀生長、直徑超過8毫米、增長速度快或伴有胸膜凹陷征。

邊緣不規(guī)則是惡性結(jié)節(jié)的常見特征，毛刺征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)周圍放射狀突起，與腫瘤浸潤性生長相關(guān)。分葉狀輪廓提示結(jié)節(jié)表面凹凸不平，多因細(xì)胞增殖速度不均導(dǎo)致。直徑超過8毫米的結(jié)節(jié)惡性概率顯著上升，需密切隨訪監(jiān)測。短期內(nèi)體積倍增或增長超過20%的結(jié)節(jié)高度可疑，通常建議活檢明確性質(zhì)。胸膜凹陷征指結(jié)節(jié)牽拉鄰近胸膜形成凹陷，常見于肺腺癌。

部分良性結(jié)節(jié)也可能呈現(xiàn)類似表現(xiàn)，如炎性假瘤可出現(xiàn)毛刺，結(jié)核球可能顯示分葉。磨玻璃樣結(jié)節(jié)中持續(xù)存在的實(shí)性成分增加惡性風(fēng)險(xiǎn)。鈣化模式對鑒別有幫助，層狀或爆米花樣鈣化多為良性，而無序分布的點(diǎn)狀鈣化需警惕。正電子發(fā)射斷層掃描顯示高代謝活性時惡性可能性大，但存在假陽性可能。最終確診仍需依賴病理檢查。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT隨訪，初次發(fā)現(xiàn)后3-6個月復(fù)查評估變化，避免過度焦慮但也不可忽視監(jiān)測。戒煙可降低惡性病變風(fēng)險(xiǎn)，保持環(huán)境空氣流通減少有害顆粒吸入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能，飲食注意補(bǔ)充維生素A、C等抗氧化營養(yǎng)素。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、胸痛等新發(fā)癥狀應(yīng)及時就診，避免自行服用抗生素或中藥延誤病情。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)特征制定個體化隨訪或干預(yù)方案，必要時通過穿刺活檢或手術(shù)獲取組織學(xué)證據(jù)。