慢阻肺發(fā)作可通過吸氧治療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥物、抗感染治療等方式緩解。慢阻肺發(fā)作通常由呼吸道感染、空氣污染、冷空氣刺激、過敏原接觸、過度勞累等原因引起。

1、吸氧治療

慢阻肺急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)低氧血癥，需通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量吸氧，目標(biāo)是將血氧飽和度維持在90%以上。家庭氧療建議使用制氧機(jī)，流量控制在1-2升/分鐘，避免高濃度氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留。嚴(yán)重呼吸衰竭患者需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。

2、支氣管擴(kuò)張劑

可選用短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解支氣管痙攣，或異丙托溴銨氣霧劑等抗膽堿能藥物。癥狀持續(xù)者可聯(lián)合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等長效支氣管擴(kuò)張劑。使用吸入裝置時(shí)需掌握正確技巧，用藥后需漱口以減少口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、糖皮質(zhì)激素

急性加重期可短期口服醋酸潑尼松片或靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，通常療程5-7天。霧化吸入用布地奈德混懸液能減輕氣道炎癥反應(yīng)。長期使用需注意監(jiān)測血糖、血壓及骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，不可突然停藥。

4、祛痰藥物

痰液黏稠者可服用鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。配合胸部叩擊排痰和體位引流有助于痰液排出。避免使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥物，咳嗽是清除呼吸道分泌物的保護(hù)性反射。

5、抗感染治療

合并細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或注射用頭孢曲松鈉。病毒感染無須使用抗生素。預(yù)防接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

慢阻肺患者日常應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸二手煙和廚房油煙。冬季注意保暖防寒，外出佩戴口罩。堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練如縮唇呼吸和腹式呼吸，循序漸進(jìn)進(jìn)行步行等有氧運(yùn)動。飲食宜清淡易消化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量飲水保持呼吸道濕潤。定期隨訪肺功能，遵醫(yī)囑規(guī)范使用維持期藥物，隨身攜帶急救藥物以備不時(shí)之需。