癲癇病屬于神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科，部分患者可能需要兒科、急診科或精神心理科協(xié)助診療。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦功能障礙，主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)疾病范疇。

1、神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科是癲癇診療的核心科室，負(fù)責(zé)藥物控制與長期管理。癲癇患者通常表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐等癥狀，可能與腦外傷、腦炎后遺癥、腦血管畸形等因素有關(guān)。常用抗癲癇藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等，需通過腦電圖和影像學(xué)檢查明確病因。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)發(fā)作類型調(diào)整用藥方案，并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

2、神經(jīng)外科

當(dāng)藥物難治性癲癇存在明確手術(shù)指征時(shí)需轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科。適合手術(shù)的情況包括藥物控制無效、病灶局限的顳葉癲癇、腦腫瘤或血管畸形繼發(fā)癲癇等。外科治療方式主要有前顳葉切除術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等，術(shù)前需通過視頻腦電監(jiān)測和功能核磁精準(zhǔn)定位致癇灶。術(shù)后仍需神經(jīng)內(nèi)科隨訪評(píng)估療效。

3、兒科

兒童癲癇患者需優(yōu)先就診兒科神經(jīng)?？啤胗變浩诎d癇綜合征如West綜合征、Lennox-Gastaut綜合征等具有年齡特異性，可能由遺傳代謝病、圍產(chǎn)期腦損傷引起。兒科醫(yī)生會(huì)針對(duì)發(fā)育期特點(diǎn)選擇對(duì)認(rèn)知影響小的藥物，如托吡酯片、拉莫三嗪分散片，同時(shí)監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。

4、急診科

癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于急診危重癥，需立即送急診科搶救。表現(xiàn)為持續(xù)超過5分鐘的抽搐或反復(fù)發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)，可能引發(fā)腦缺氧損傷。急診處理包括保持呼吸道通暢、靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，后續(xù)轉(zhuǎn)入神經(jīng)科查明誘因如電解質(zhì)紊亂、突然停藥等。

5、精神心理科

共患焦慮抑郁或出現(xiàn)癲癇性精神障礙時(shí)需精神心理科干預(yù)。長期癲癇可能導(dǎo)致社交恐懼、認(rèn)知功能下降，部分抗癲癇藥物也會(huì)引起情緒副作用。心理治療可配合認(rèn)知行為療法，藥物選擇需注意與抗癲癇藥的相互作用，避免使用降低驚厥閾的精神類藥物。

癲癇患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，記錄發(fā)作日記包括誘因、持續(xù)時(shí)間等信息。日常避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳。飲食注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施，防止舌咬傷和跌倒外傷，發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作應(yīng)立即送醫(yī)。