肩膀疼痛可能與多種疾病有關(guān)，癌癥引起的肩痛通常集中在肩胛骨、鎖骨或上臂區(qū)域，常見于肺癌骨轉(zhuǎn)移、乳腺癌轉(zhuǎn)移或骨肉瘤等。引起肩痛的病因主要有肩周炎、頸椎病、肌腱損傷、膽囊疾病以及腫瘤轉(zhuǎn)移等，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、肩周炎

肩周炎多表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍鈍痛伴活動受限，可能與長期勞損或受寒有關(guān)。急性期可通過熱敷緩解，慢性期需進行康復(fù)訓(xùn)練。藥物可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉貼劑，但須遵醫(yī)囑使用。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)放射性肩痛，常伴有上肢麻木。發(fā)病與椎間盤退變或姿勢不良相關(guān)。治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片、維生素B12注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，嚴(yán)重時需手術(shù)干預(yù)。

3、肌腱損傷

肩袖撕裂或鈣化性肌腱炎會導(dǎo)致特定部位銳痛，舉臂時加重。磁共振可明確損傷程度，輕者可用氟比洛芬凝膠貼膏，重者需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。日常應(yīng)避免提重物及過度旋轉(zhuǎn)動作。

4、膽囊疾病

膽囊炎或膽石癥可能引發(fā)右肩牽涉痛，伴右上腹壓痛。需超聲檢查鑒別，治療選用頭孢克肟顆粒、消旋山莨菪堿片等解痙抗感染藥物，必要時行膽囊切除術(shù)。

5、腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至肩胛骨或肱骨近端時，會出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛，X線可見骨質(zhì)破壞。確診需活檢，治療包括放療、唑來膦酸注射液等骨保護劑，以及原發(fā)腫瘤的系統(tǒng)治療。

出現(xiàn)不明原因肩痛持續(xù)加重時，應(yīng)及時進行X線、CT或腫瘤標(biāo)志物篩查。日常注意保持正確坐姿，避免單側(cè)肩膀長期負重，適度進行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運動。若疼痛伴隨體重下降、乏力等癥狀，須優(yōu)先排除惡性腫瘤可能，盡早就醫(yī)完善檢查。