老年性便秘可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。老年性便秘通常與胃腸蠕動(dòng)減慢、膳食纖維攝入不足、藥物副作用、盆底肌功能障礙、腸道器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

每日攝入25-30克膳食纖維，可選擇西藍(lán)花、燕麥、蘋果等食物。晨起空腹飲用300毫升溫水刺激胃腸蠕動(dòng)，適量食用酸奶補(bǔ)充益生菌。避免過多攝入精制米面、辛辣食物及濃茶咖啡。

2、增加運(yùn)動(dòng)

每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，配合腹部順時(shí)針按摩。臥床者可做抬腿、蹬車動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腹肌力量，促進(jìn)結(jié)腸集團(tuán)蠕動(dòng)，建議在餐后1小時(shí)進(jìn)行效果更佳。

3、藥物治療

容積性瀉藥如聚卡波非鈣片可增加糞便含水量，滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液能軟化糞便，刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片短期使用。需注意長期使用刺激性瀉藥可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下輪換用藥。

4、生物反饋治療

適用于盆底肌協(xié)調(diào)障礙患者，通過儀器訓(xùn)練糾正排便時(shí)肛門括約肌異常收縮。每周治療2-3次，療程需6-8周。治療期間需配合腹式呼吸訓(xùn)練，有效率可達(dá)70%以上。

5、手術(shù)治療

對頑固性便秘合并直腸前突、腸疝等器質(zhì)性疾病者，可考慮經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)或腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估，術(shù)后需長期隨訪排便功能恢復(fù)情況。

老年便秘患者應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣，晨起或餐后利用胃結(jié)腸反射嘗試排便。排便時(shí)保持正確姿勢，可墊高雙腳使膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)。日常記錄排便日記，監(jiān)測癥狀變化。若出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。注意調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，避免因焦慮加重便秘癥狀。