肺部結(jié)節(jié)穿刺通常用于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，可能由感染、結(jié)核、腫瘤等因素引起，可通過穿刺活檢、影像學(xué)檢查等方式診斷。肺部結(jié)節(jié)穿刺是在影像引導(dǎo)下用細(xì)針抽取結(jié)節(jié)組織進(jìn)行病理檢查的操作，主要用于鑒別良惡性。

1、感染因素

肺部真菌或細(xì)菌感染可能形成炎性肉芽腫結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)多伴隨咳嗽、低熱癥狀，穿刺病理可見炎性細(xì)胞浸潤。確診后需使用抗感染藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀片、伏立康唑片、左氧氟沙星片等。治療期間應(yīng)定期復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化。

2、結(jié)核病變

結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致結(jié)核性肉芽腫，形成邊界不清的肺部結(jié)節(jié)?；颊叱Ｓ斜I汗、消瘦表現(xiàn)，穿刺標(biāo)本抗酸染色可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常需要6個月以上。

3、良性腫瘤

肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤表現(xiàn)為邊界光滑的孤立結(jié)節(jié)。穿刺病理可見特征性組織學(xué)結(jié)構(gòu)，如軟骨、脂肪等正常組織異常排列。多數(shù)無需特殊處理，但直徑超過3厘米或引起壓迫癥狀時(shí)需手術(shù)切除。

4、惡性腫瘤

原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤可表現(xiàn)為分葉狀、毛刺狀結(jié)節(jié)。穿刺發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞可確診，腺癌多見EGFR基因突變檢測。根據(jù)分期選擇手術(shù)、靶向治療如吉非替尼片、奧希替尼片，或化療方案如培美曲塞二鈉注射液。

5、塵肺病變

長期粉塵接觸者可能出現(xiàn)塵肺結(jié)節(jié)，穿刺可見色素沉著和纖維化。這類結(jié)節(jié)可能逐漸融合形成進(jìn)行性大塊纖維化。治療以脫離粉塵環(huán)境為主，合并感染時(shí)需使用乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)應(yīng)定期隨訪觀察變化，避免吸煙及二手煙暴露。穿刺后需臥床休息4-6小時(shí)，觀察有無氣胸、咯血等并發(fā)癥。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、蛋類，避免辛辣刺激食物。若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由呼吸科或胸外科醫(yī)生評估后續(xù)治療方案。