老年人呼吸衰竭可通過氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、病因治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式綜合干預(yù)。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、心力衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或胸廓畸形等原因引起。

1、氧療

低流量吸氧適用于慢性呼吸衰竭患者，通過鼻導(dǎo)管或面罩維持血氧飽和度在90%以上。急性呼吸衰竭需高濃度氧療，但需警惕氧中毒風(fēng)險(xiǎn)。家庭氧療建議每日使用15小時(shí)以上，配合血氧儀監(jiān)測。

2、藥物治療

支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液可緩解氣道痙攣，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片減輕炎癥反應(yīng)。合并感染時(shí)需使用鹽酸莫西沙星片等抗生素，心力衰竭患者可聯(lián)用呋塞米片利尿。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、機(jī)械通氣

無創(chuàng)通氣適用于意識清醒的輕中度患者，采用雙水平氣道正壓通氣模式。嚴(yán)重病例需氣管插管行有創(chuàng)通氣，參數(shù)設(shè)置需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整。撤機(jī)前需逐步降低支持力度并進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)。

4、病因治療

慢性阻塞性肺疾病急性加重期需加強(qiáng)抗感染和祛痰治療，肺炎患者應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素。心力衰竭患者需優(yōu)化利尿劑和血管擴(kuò)張劑使用，神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致呼吸肌麻痹需營養(yǎng)神經(jīng)治療。

5、康復(fù)訓(xùn)練

呼吸肌訓(xùn)練包括腹式呼吸和縮唇呼吸練習(xí)，每日3次每次10分鐘。肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練從床上被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到步行訓(xùn)練，營養(yǎng)支持需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白攝入。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。

日常護(hù)理需保持室內(nèi)空氣流通濕度50%-60%，避免煙霧粉塵刺激。飲食選擇高蛋白易消化食物，少食多餐預(yù)防腹脹影響呼吸。定期復(fù)查肺功能及血?dú)夥治觯S身攜帶急救藥物。出現(xiàn)意識改變或血氧持續(xù)低于90%應(yīng)立即就醫(yī)。長期臥床者需每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。