尿毒癥不寧腿綜合征是指尿毒癥患者出現(xiàn)的以雙下肢不適感、活動后緩解為特征的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，屬于不寧腿綜合征的特殊類型。該癥狀主要由尿毒癥毒素蓄積、周圍神經(jīng)病變、鐵代謝異常等因素引起，表現(xiàn)為夜間靜息時下肢蟻走感或疼痛，活動后可暫時緩解但易反復(fù)發(fā)作。

尿毒癥不寧腿綜合征的核心機制與尿毒癥導(dǎo)致的代謝紊亂密切相關(guān)。尿毒癥患者腎臟功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)尿素、肌酐等毒素?zé)o法有效清除，這些物質(zhì)可干擾多巴胺能神經(jīng)傳導(dǎo)，同時引發(fā)周圍神經(jīng)脫髓鞘病變。鐵代謝異常也是重要誘因，尿毒癥患者常合并貧血，鐵儲備不足會影響多巴胺合成，進一步加重神經(jīng)功能紊亂。甲狀旁腺功能亢進引發(fā)的鈣磷代謝異常、電解質(zhì)失衡等均可刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致異常感覺傳導(dǎo)。

該綜合征的典型表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性下肢不適，患者常描述為蟲爬感、刺痛或難以名狀的痛苦感，癥狀在夜間臥床時顯著加重，迫使患者不斷活動下肢或下床行走以緩解癥狀。長期發(fā)作會導(dǎo)致睡眠剝奪、焦慮抑郁等繼發(fā)問題。臨床診斷需結(jié)合尿毒癥病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及血清鐵蛋白、甲狀旁腺激素等實驗室指標(biāo)綜合判斷。

建議尿毒癥患者定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入，避免高磷飲食。透析治療患者應(yīng)保證充分透析劑量，必要時可進行血液灌流輔助清除中分子毒素。日常可嘗試睡前溫水泡腳、適度按摩下肢促進血液循環(huán)，但需注意避免皮膚破損感染。若癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時向腎內(nèi)科醫(yī)生反饋調(diào)整治療方案。