尿毒癥的四大臨床表現(xiàn)包括水電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、消化系統(tǒng)癥狀和心血管系統(tǒng)癥狀。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，主要由腎小球濾過率下降導致代謝廢物蓄積引起，需通過血液透析或腎移植治療。

1、水電解質(zhì)紊亂

尿毒癥患者常出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥和高磷血癥。腎單位大量破壞后，鉀離子排泄減少導致血鉀升高，表現(xiàn)為肌無力、心律失常；鈣磷代謝失衡引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，可能伴隨骨痛和病理性骨折。臨床需監(jiān)測血清電解質(zhì)水平，必要時使用聚磺苯乙烯鈉散糾正高鉀血癥，配合碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

2、代謝性酸中毒

腎臟排酸功能障礙導致血漿碳酸氫鹽濃度降低，患者出現(xiàn)深大呼吸、嗜睡等癥狀。酸中毒會加速蛋白質(zhì)分解并加重腎性骨病，需通過靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正。長期管理可口服枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)酸堿平衡，同時限制高蛋白飲食減少酸性產(chǎn)物生成。

3、消化系統(tǒng)癥狀

尿素氮等毒素刺激胃腸黏膜引發(fā)惡心嘔吐、食欲下降，嚴重者出現(xiàn)消化道出血。這與尿毒素抑制胃腸蠕動及損傷黏膜屏障有關。治療可選用多潘立酮片改善胃動力，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。若血紅蛋白持續(xù)下降需排查應激性潰瘍。

4、心血管系統(tǒng)癥狀

容量負荷過重和尿毒素蓄積會導致高血壓、心力衰竭及尿毒癥性心包炎。患者表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張，聽診可聞及心包摩擦音。需嚴格控制液體入量，使用呋塞米注射液利尿，嚴重心包積液需行心包穿刺引流。長期透析患者應定期進行心臟超聲評估。

尿毒癥患者需嚴格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6克以內(nèi)，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意控制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，每日飲水量應為前一日尿量加500毫升。建議每周進行3次低強度有氧運動如散步，避免加重心血管負擔。定期監(jiān)測血壓、體重變化，出現(xiàn)胸悶氣促等不適需立即就醫(yī)調(diào)整透析方案。