疥瘡結(jié)節(jié)是疥螨感染后引發(fā)的皮膚免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為黃豆至花生米大小的暗紅色硬結(jié)，多分布于陰囊、陰莖、腹股溝等皮膚薄嫩處，伴有劇烈瘙癢。

1、形態(tài)特征

疥瘡結(jié)節(jié)通常呈半球形隆起，直徑3-10毫米，表面光滑無破潰，邊界清晰。早期為淡紅色，隨病程進(jìn)展逐漸變?yōu)榘导t或棕褐色，觸診質(zhì)地堅硬如橡皮。結(jié)節(jié)中央可見針尖大小的黑點，為疥螨鉆入表皮的隧道開口。部分結(jié)節(jié)周圍可伴有濕疹樣改變或抓痕。

2、分布特點

結(jié)節(jié)好發(fā)于皮膚皺褶及薄弱區(qū)域，男性多見于陰囊、陰莖龜頭、包皮系帶，女性多見于大陰唇、乳暈。其他常見部位包括腋窩、臍周、股內(nèi)側(cè)及臀部。兒童可能出現(xiàn)在手掌、足底。結(jié)節(jié)通常成簇分布，相鄰結(jié)節(jié)可融合成斑塊，但極少擴(kuò)散至軀干四肢。

3、伴隨癥狀

特征性表現(xiàn)為夜間加重的劇癢，因疥螨夜間活動及體溫升高導(dǎo)致。搔抓后可繼發(fā)膿皰瘡、毛囊炎等細(xì)菌感染。部分患者出現(xiàn)疥瘡隧道——灰白色或膚色的細(xì)線狀隆起，末端連接結(jié)節(jié)。過敏體質(zhì)者可能伴發(fā)蕁麻疹或廣泛性濕疹樣皮疹。

4、病理機(jī)制

結(jié)節(jié)本質(zhì)是遲發(fā)型超敏反應(yīng)，由疥螨分泌物、排泄物及蟲體碎片誘發(fā)。組織學(xué)可見真皮內(nèi)密集淋巴細(xì)胞浸潤，伴嗜酸性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞聚集。角質(zhì)層可發(fā)現(xiàn)疥螨、蟲卵或糞便顆粒。免疫組化顯示IgE及補(bǔ)體沉積，印證變態(tài)反應(yīng)參與發(fā)病。

5、鑒別要點

需與扁平苔蘚、結(jié)節(jié)性癢疹、淋巴瘤樣丘疹病等鑒別。疥瘡結(jié)節(jié)具有接觸傳染史、家庭聚集性、特征性分布等特點。皮膚鏡可見三角洲征隧道開口伴褐色結(jié)痂及噴氣式飛機(jī)樣結(jié)構(gòu)。刮取結(jié)節(jié)頂部組織鏡檢發(fā)現(xiàn)疥螨或蟲卵可確診。

確診疥瘡結(jié)節(jié)后需全家同步治療，使用10%硫軟膏或5%撲滅司林乳膏從頸部向下全身涂抹，重點加強(qiáng)結(jié)節(jié)部位。貼身衣物及床具需沸水燙洗或密封消殺。避免搔抓以防繼發(fā)感染，瘙癢劇烈時可短期外用鹵米松乳膏。結(jié)節(jié)消退較慢，可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，遺留暫時性色素沉著無須特殊處理。