兒童面癱早期癥狀主要表現(xiàn)為單側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺及口角歪斜。兒童面癱可能與病毒感染、外傷、中耳炎、貝爾麻痹、萊姆病等因素有關(guān)，需通過(guò)體格檢查、血液檢測(cè)、神經(jīng)電生理檢查等方式確診。

1、額紋消失

兒童面癱早期患側(cè)額頭無(wú)法形成皺紋，與健側(cè)對(duì)比明顯。該癥狀由面神經(jīng)支配的額肌麻痹導(dǎo)致，常見(jiàn)于貝爾麻痹或病毒感染。家長(zhǎng)需觀察兒童皺眉時(shí)兩側(cè)額肌運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)，若持續(xù)存在需就醫(yī)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素沖擊治療，如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等。

2、眼瞼閉合不全

患側(cè)眼瞼閉合困難或完全不能閉合，暴露結(jié)膜易引發(fā)角膜干燥。此癥狀與眼輪匝肌功能障礙相關(guān)，可能伴隨流淚減少。家長(zhǎng)需使用人工淚液保護(hù)角膜，醫(yī)生可能推薦注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，夜間可用眼罩保護(hù)。

3、鼻唇溝變淺

患側(cè)鼻翼至口角處的皮膚皺褶減弱或消失，微笑時(shí)尤為明顯。該體征反映頰肌和提口角肌麻痹，常見(jiàn)于中耳炎繼發(fā)的面神經(jīng)炎。需排查耳部感染，必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染，配合紅外線(xiàn)理療改善局部循環(huán)。

4、口角歪斜

靜態(tài)時(shí)患側(cè)口角下垂，鼓腮或吹口哨時(shí)漏氣，飲水易從患側(cè)流出。這是口輪匝肌及降口角肌癱瘓的典型表現(xiàn)，萊姆病患兒可能伴隨游走性紅斑。確診需進(jìn)行伯氏疏螺旋體抗體檢測(cè)，急性期可使用注射用頭孢曲松鈉治療。

5、味覺(jué)異常

部分患兒出現(xiàn)舌前三分之二味覺(jué)減退，因鼓索神經(jīng)受累所致?？赡馨殡S聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或耳后疼痛，提示病變位于面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)附近。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可選用維生素B1片、甲鈷胺片，配合針灸刺激神經(jīng)功能恢復(fù)。

兒童面癱急性期需保持患側(cè)面部保暖，避免冷風(fēng)直吹。每日用溫?zé)崦矸竽槾龠M(jìn)血液循環(huán)，指導(dǎo)孩子做閉眼、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練。飲食應(yīng)選擇易咀嚼的軟食，避免酸性食物刺激唾液分泌。若癥狀持續(xù)超過(guò)三個(gè)月未改善，需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)等外科干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄癥狀變化過(guò)程，定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)功能。