腦血栓形成的臨床表現(xiàn)
腦血栓形成的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)偏癱、言語障礙、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)和意識障礙。腦血栓形成是腦動脈因血栓形成導(dǎo)致血管閉塞,引起腦組織缺血缺氧性壞死,屬于缺血性腦卒中的常見類型。
1、突發(fā)偏癱
突發(fā)偏癱是腦血栓形成最典型的臨床表現(xiàn),多表現(xiàn)為一側(cè)肢體無力或完全癱瘓。偏癱通常突然發(fā)生,可在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰。偏癱程度與血栓堵塞的血管大小及部位有關(guān),大腦中動脈閉塞常導(dǎo)致對側(cè)上肢和面部癱瘓較重?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運動神經(jīng)元損傷體征。偏癱恢復(fù)情況取決于缺血程度和及時救治時間。
2、言語障礙
言語障礙包括運動性失語、感覺性失語和混合性失語。左側(cè)大腦半球血栓形成易損傷語言中樞,導(dǎo)致患者不能正確表達(dá)或理解語言。運動性失語表現(xiàn)為言語不流利、找詞困難;感覺性失語表現(xiàn)為聽不懂他人語言但能自發(fā)說話。部分患者可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為發(fā)音含糊不清但語言理解正常。早期語言康復(fù)訓(xùn)練有助于改善癥狀。
3、感覺異常
感覺異常可表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、刺痛或感覺減退。大腦后動脈血栓形成可能導(dǎo)致對側(cè)偏身感覺障礙,包括觸覺、痛溫覺和位置覺異常。丘腦部位血栓可引起感覺過敏或自發(fā)性疼痛。部分患者出現(xiàn)特殊類型感覺障礙如實體覺缺失,無法通過觸摸識別物體。感覺障礙常與運動障礙并存,但也可單獨出現(xiàn)。
4、共濟(jì)失調(diào)
共濟(jì)失調(diào)多見于小腦或腦干血栓形成,表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、動作笨拙和意向性震顫。患者站立時雙足分開、步態(tài)蹣跚,容易向患側(cè)傾倒。小腦半球血栓可引起同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為指鼻試驗和跟膝脛試驗不準(zhǔn)。腦干血栓導(dǎo)致的共濟(jì)失調(diào)多伴有眩暈、眼球震顫等前庭癥狀。共濟(jì)失調(diào)程度與梗死范圍相關(guān)。
5、意識障礙
意識障礙程度從嗜睡到昏迷不等,多見于大面積腦梗死或腦干血栓形成。大腦半球廣泛缺血可導(dǎo)致意識模糊、定向力障礙。腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累時出現(xiàn)昏迷,伴有瞳孔變化和生命體征不穩(wěn)定?;讋用}血栓形成可能導(dǎo)致閉鎖綜合征,患者意識清醒但四肢癱瘓。意識障礙提示病情危重,需緊急處理。
腦血栓形成患者應(yīng)保持安靜臥床,避免情緒激動和劇烈活動。飲食以低鹽低脂、易消化為主,適當(dāng)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘??祻?fù)期需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練,循序漸進(jìn)提高活動能力。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時需立即就醫(yī)。
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