晚上心口疼可能與胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、焦慮癥等因素有關(guān)。心口疼通常表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)隱痛、灼燒感或壓迫感，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后灼痛，平臥時(shí)癥狀加重。可能與暴飲暴食、睡前進(jìn)食等因素有關(guān)，常伴隨反酸、噯氣等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。

2、心絞痛

冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致夜間心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時(shí)間一般不超過15分鐘。與動(dòng)脈粥樣硬化、寒冷刺激等因素相關(guān)，可能放射至左肩背部。需立即舌下含服硝酸甘油片，并完善心電圖檢查。長期可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。

3、肋間神經(jīng)痛

肋軟骨炎或胸椎病變可導(dǎo)致沿肋間神經(jīng)分布的刺痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)加劇?？赡芘c病毒感染、外傷有關(guān)，局部常有壓痛?？啥唐谑褂秒p氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片，配合熱敷緩解。避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作。

4、胸膜炎

胸膜炎癥刺激可引起單側(cè)刀割樣胸痛，深呼吸時(shí)加重。多繼發(fā)于肺炎、結(jié)核等感染，常伴發(fā)熱、咳嗽。需完善胸部CT檢查，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片，必要時(shí)行胸腔穿刺引流。

5、焦慮癥

精神緊張可能導(dǎo)致心前區(qū)針刺樣疼痛，持續(xù)時(shí)間較長但無器質(zhì)性病變。與過度換氣綜合征相關(guān)，常伴心悸、手抖?？蛇M(jìn)行認(rèn)知行為治療，短期使用勞拉西泮片、帕羅西汀片。建議保持規(guī)律作息，練習(xí)腹式呼吸。

夜間出現(xiàn)心口疼需記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘因，避免盲目服用止痛藥。建議穿著寬松衣物，保持臥室溫度適宜。若疼痛持續(xù)超過20分鐘、伴隨冷汗或意識改變，應(yīng)立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。日常應(yīng)控制體重，戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓血糖。