動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)引起瓣膜關(guān)閉不全嗎
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能引起瓣膜關(guān)閉不全,主要與長期血流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是先天性心臟病的一種,若未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、左心室擴(kuò)大等問題,進(jìn)而影響心臟瓣膜功能。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者由于主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的異常通道持續(xù)存在,左向右分流會(huì)增加肺循環(huán)血量。長期肺循環(huán)超負(fù)荷可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致右心室壓力增高。隨著病情進(jìn)展,右心室擴(kuò)張可能牽拉三尖瓣環(huán),造成三尖瓣關(guān)閉不全。同時(shí)左心室因容量負(fù)荷增加而擴(kuò)大,可能影響二尖瓣閉合功能。這類瓣膜病變通常出現(xiàn)在病程較長或分流量較大的患者中。
少數(shù)情況下,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí),細(xì)菌贅生物可直接破壞主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu),導(dǎo)致急性瓣膜關(guān)閉不全。這種情況多見于未規(guī)范治療的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者,或合并其他心臟畸形者。部分患者可能同時(shí)存在先天性瓣膜發(fā)育異常,與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉共同構(gòu)成復(fù)雜心臟畸形。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查,監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化。若出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促加重或下肢水腫等癥狀,需警惕瓣膜關(guān)閉不全的可能。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染,控制鈉鹽攝入。確診瓣膜病變后應(yīng)根據(jù)程度選擇藥物保守治療或手術(shù)修復(fù),動(dòng)脈導(dǎo)管未閉本身可通過介入封堵或外科手術(shù)根治。




