坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起，通常表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力。坐骨神經(jīng)痛是否嚴重需結(jié)合病因判斷，多數(shù)情況下通過保守治療可緩解，少數(shù)需手術(shù)干預。

1、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見原因，髓核壓迫神經(jīng)根導致疼痛從腰部放射至足部?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽時疼痛加重、下肢感覺減退。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物，配合牽引或物理治療。

2、梨狀肌綜合征

梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng)，引發(fā)臀部深部酸痛并向下肢擴散。久坐或蹺二郎腿可能誘發(fā)癥狀。可通過熱敷、梨狀肌拉伸緩解，嚴重時需局部注射利多卡因注射液或復方倍他米松注射液。

3、腰椎管狹窄

椎管容積減小壓迫神經(jīng)，表現(xiàn)為行走后下肢疼痛加重間歇性跛行。可能與骨質(zhì)增生、韌帶肥厚有關(guān)。輕癥患者使用依托考昔片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，重癥需椎管減壓手術(shù)。

4、脊柱腫瘤

原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤壓迫神經(jīng)根時，疼痛呈進行性加重且夜間明顯，可能伴隨體重下降。需通過MRI確診，治療包括放療、化療或腫瘤切除術(shù)，疼痛控制常用鹽酸曲馬多緩釋片。

5、外傷因素

骨盆骨折或臀部銳器傷可能直接損傷坐骨神經(jīng)，導致突發(fā)性劇烈疼痛伴運動障礙。急性期需固定制動，后期配合神經(jīng)妥樂平注射液、鼠神經(jīng)生長因子等促進神經(jīng)修復。

坐骨神經(jīng)痛患者應避免久坐久站，睡眠時在膝下墊枕頭減輕神經(jīng)張力。急性期可冷敷疼痛部位，慢性期改為熱敷促進血液循環(huán)。建議選擇硬板床，加強腰背肌鍛煉如橋式運動。飲食注意補充B族維生素，控制體重減少腰椎負荷。若出現(xiàn)大小便失禁或下肢肌力明顯下降，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。