酒精性肝硬變的發(fā)病原因主要有長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、遺傳易感性、合并病毒性肝炎、氧化應(yīng)激損傷等。

1、長期過量飲酒

乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細胞，每日攝入乙醇超過40克且持續(xù)5年以上時，肝細胞會出現(xiàn)脂肪變性。隨著飲酒量增加和年限延長，肝細胞逐漸壞死并激活星狀細胞，導致纖維組織增生。戒酒是阻止病情進展的核心措施，需在醫(yī)生指導下采用遞減法戒斷。

2、營養(yǎng)不良

長期酗酒者常因食欲減退、消化吸收障礙導致蛋白質(zhì)和維生素缺乏，尤其是維生素A、E及B族缺乏會削弱肝細胞修復能力。膽堿不足時脂肪代謝受阻，加重肝脂肪沉積。建議通過均衡膳食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和復合維生素，必要時可遵醫(yī)囑使用復方維生素片。

3、遺傳易感性

酒精脫氫酶和乙醛脫氫酶的基因多態(tài)性影響乙醇代謝效率，攜帶ADH1B*2或ALDH2*2等位基因者乙醛蓄積風險顯著增加。這類人群即使少量飲酒也可能加速肝纖維化進程?；驒z測有助于評估風險，有家族史者應(yīng)嚴格禁酒。

4、合并病毒性肝炎

乙肝或丙肝病毒感染與酒精具有協(xié)同肝損傷作用，病毒復制會加劇酒精誘導的炎癥反應(yīng)，使肝纖維化概率提高3-5倍。表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、肝區(qū)疼痛等癥狀。需同時進行抗病毒治療，如恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片等。

5、氧化應(yīng)激損傷

乙醇代謝過程中產(chǎn)生的自由基超過肝臟清除能力時，會引發(fā)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，破壞細胞膜結(jié)構(gòu)并激活肝星狀細胞。伴隨乏力、黃疸等癥狀。水飛薊賓膠囊、谷胱甘肽片等抗氧化劑可輔助改善肝細胞功能。

酒精性肝硬變患者需終身戒酒并定期監(jiān)測肝功能，每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等易消化蛋白。適量補充維生素B族和維生素E有助于肝細胞修復，但應(yīng)避免過量脂溶性維生素蓄積。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、太極拳等，避免劇烈運動加重門靜脈高壓。出現(xiàn)腹水或食管靜脈曲張時應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。所有治療均需在消化內(nèi)科醫(yī)師指導下進行，不可自行服用保肝藥物。