冠心病和心梗的區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和嚴(yán)重程度，冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血，心梗是冠脈完全阻塞引發(fā)的心肌壞死。冠心病主要表現(xiàn)為心絞痛，心梗則伴隨劇烈胸痛和心肌損傷標(biāo)志物升高。

1、發(fā)病機(jī)制

冠心病由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊逐漸形成，造成血管狹窄影響血流，屬于慢性缺血過(guò)程。心梗是冠脈內(nèi)斑塊突然破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞引發(fā)急性心肌壞死，屬于冠心病的嚴(yán)重并發(fā)癥。

2、臨床表現(xiàn)

冠心病典型癥狀為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。心梗表現(xiàn)為持續(xù)30分鐘以上的瀕死感胸痛，常伴冷汗、惡心嘔吐，硝酸甘油無(wú)法緩解，心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

冠心病通過(guò)冠脈CTA或造影顯示血管狹窄程度超過(guò)50%即可確診。心梗需滿(mǎn)足胸痛癥狀、心電圖動(dòng)態(tài)演變及心肌酶譜升高三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)，肌鈣蛋白數(shù)值超過(guò)正常上限99百分位具有確診意義。

4、治療方式

冠心病以藥物控制為主，常用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等改善缺血。心梗需緊急再灌注治療，包括阿替普酶靜脈溶栓或經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)放置支架，延遲治療會(huì)導(dǎo)致心肌不可逆壞死。

5、預(yù)后差異

冠心病患者通過(guò)規(guī)范用藥和生活方式干預(yù)可長(zhǎng)期維持心功能。心梗后壞死心肌會(huì)被纖維組織替代，可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，急性期死亡率超過(guò)10%，需終身服用阿司匹林腸溶片等二級(jí)預(yù)防藥物。

冠心病患者應(yīng)低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格管控血壓血糖。心?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，定期復(fù)查心臟彩超評(píng)估心功能變化。兩類(lèi)患者均須戒煙限酒，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。