急性胰腺炎并發(fā)癥可能由胰腺壞死、感染性胰腺壞死、胰腺假性囊腫、腹腔間隔室綜合征、多器官功能障礙綜合征等原因引起，可通過影像學(xué)檢查、實驗室檢查、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、胰腺壞死

胰腺壞死是急性胰腺炎常見的局部并發(fā)癥，可能與胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺組織自身消化有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀。早期可通過禁食、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持等方式治療，嚴重時需手術(shù)清除壞死組織。臨床常用藥物包括注射用烏司他丁、醋酸奧曲肽注射液、注射用生長抑素等。

2、感染性胰腺壞死

感染性胰腺壞死多由腸道菌群移位或血行感染導(dǎo)致，可能與胰腺壞死組織繼發(fā)感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、白細胞升高等癥狀。需通過CT引導(dǎo)下穿刺引流或壞死組織清創(chuàng)術(shù)治療，配合使用注射用美羅培南、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素。

3、胰腺假性囊腫

胰腺假性囊腫是胰液積聚被纖維組織包裹形成的囊性病變，可能與胰管破裂或胰液外滲有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹部包塊、惡心嘔吐、體重下降等癥狀。較小囊腫可觀察隨訪，較大囊腫需行內(nèi)鏡下引流或外科手術(shù)。常用輔助藥物包括注射用埃索美拉唑鈉、胰酶腸溶膠囊等。

4、腹腔間隔室綜合征

腹腔間隔室綜合征因腹腔內(nèi)壓力急劇升高導(dǎo)致，可能與胰腺炎引發(fā)大量腹腔積液有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、少尿、低血壓等癥狀。需緊急行腹腔減壓術(shù)，同時進行液體復(fù)蘇和器官功能支持治療。臨床可能使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、人血白蛋白等藥物。

5、多器官功能障礙綜合征

多器官功能障礙綜合征是急性胰腺炎最嚴重的全身并發(fā)癥，可能與全身炎癥反應(yīng)綜合征有關(guān)，通常表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷、休克等癥狀。需在重癥監(jiān)護室進行機械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等生命支持，配合使用注射用血必凈、注射用谷氨酰胺等藥物。

急性胰腺炎患者應(yīng)嚴格禁食直至癥狀緩解，恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂飲食，避免暴飲暴食和酒精攝入。建議定期監(jiān)測血糖和胰腺功能，遵醫(yī)囑補充胰酶制劑。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)，避免自行使用止痛藥物掩蓋病情?？祻?fù)后需長期隨訪，通過腹部超聲或CT評估胰腺形態(tài)變化。