支氣管擴(kuò)張的癥狀表現(xiàn)主要有咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血、胸悶氣促、肺部感染等。支氣管擴(kuò)張是支氣管結(jié)構(gòu)異常擴(kuò)張的慢性疾病，多與感染、免疫缺陷、遺傳因素有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查確診。

1、咳嗽

咳嗽是支氣管擴(kuò)張最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為長期慢性咳嗽，晨起或體位改變時(shí)加重。由于擴(kuò)張的支氣管內(nèi)積聚分泌物，刺激氣道引發(fā)反射性咳嗽。咳嗽可能伴隨黏液或膿性痰液排出，感染急性加重時(shí)咳嗽頻率和強(qiáng)度會(huì)顯著增加?；颊咝璞苊馕鼰熂敖佑|冷空氣等刺激因素。

2、咳大量膿痰

每日咳出大量黃綠色膿痰是典型表現(xiàn)，痰量可達(dá)數(shù)十至數(shù)百毫升，靜置后常分層。痰液積聚與支氣管清除功能下降、細(xì)菌定植有關(guān)，常見病原體包括銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌。痰液引流可通過體位引流、霧化吸入等物理療法改善，嚴(yán)重時(shí)需用鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物。

3、反復(fù)咯血

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)咯血，輕者為痰中帶血絲，重者可發(fā)生大咯血。支氣管壁血管因炎癥破壞形成血管瘤，咳嗽時(shí)易破裂出血?？┭陂g需絕對(duì)臥床，頭偏向一側(cè)防止窒息，可遵醫(yī)囑使用垂體后葉素注射液或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。

4、胸悶氣促

隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、胸悶，與氣道阻塞、肺功能下降有關(guān)。聽診可聞及固定性濕啰音，肺功能檢查顯示阻塞性或混合性通氣障礙。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀，長期需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

5、肺部感染

支氣管擴(kuò)張患者易反復(fù)發(fā)生肺部感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多、呼吸困難加重。病原體多為耐藥菌，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。預(yù)防感染需定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)保持環(huán)境空氣濕潤，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練。飲食需高蛋白、高熱量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素D。出現(xiàn)痰量驟增、咯血量加大或持續(xù)高熱時(shí)需立即就醫(yī)。長期管理需定期復(fù)查肺功能，避免接觸呼吸道刺激物，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)藥物。