腦積水可通過頭顱CT、核磁共振成像、腰椎穿刺、超聲檢查、眼底檢查等方式診斷。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、腦脊液吸收減少、腦脊液分泌過多、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等原因引起。

1、頭顱CT

頭顱CT是診斷腦積水的重要方法，能夠清晰顯示腦室系統(tǒng)擴(kuò)張程度以及是否存在梗阻。通過CT掃描可以觀察到側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室是否對(duì)稱性擴(kuò)大，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)腫瘤、出血等導(dǎo)致腦積水的繼發(fā)病變。對(duì)于急性腦積水患者，CT檢查具有快速、便捷的優(yōu)勢(shì)。

2、核磁共振成像

核磁共振成像對(duì)軟組織的分辨率更高，能更準(zhǔn)確評(píng)估腦積水類型和病因。MRI可清晰顯示中腦導(dǎo)水管狹窄、蛛網(wǎng)膜下腔粘連等細(xì)微結(jié)構(gòu)異常，還能鑒別正常壓力腦積水。彌散加權(quán)成像和腦脊液電影技術(shù)有助于判斷腦脊液動(dòng)力學(xué)改變。

3、腰椎穿刺

腰椎穿刺通過測(cè)量腦脊液壓力和分析腦脊液成分輔助診斷。進(jìn)行腦脊液放液試驗(yàn)可評(píng)估正常壓力腦積水患者對(duì)腦脊液引流的反應(yīng)性。穿刺后腦脊液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白含量增高、細(xì)胞數(shù)異常等提示感染的指標(biāo)。

4、超聲檢查

經(jīng)顱超聲主要用于囟門未閉的嬰幼兒腦積水診斷。通過前囟窗可實(shí)時(shí)觀察腦室大小變化，測(cè)量側(cè)腦室寬度評(píng)估病情進(jìn)展。超聲檢查無輻射、可重復(fù)進(jìn)行，適合新生兒篩查和隨訪監(jiān)測(cè)。

5、眼底檢查

眼底鏡檢查可發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫這一顱內(nèi)壓增高的特征性表現(xiàn)。長(zhǎng)期顱內(nèi)壓升高會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，通過定期眼底檢查能評(píng)估病情嚴(yán)重程度。對(duì)于不能配合影像學(xué)檢查的患兒，眼底檢查具有特殊價(jià)值。

確診腦積水后需根據(jù)病因制定治療方案。梗阻性腦積水可能需要神經(jīng)外科手術(shù)解除梗阻，交通性腦積水可考慮腦室腹腔分流術(shù)。日常生活中應(yīng)注意避免頭部外傷，預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。定期隨訪監(jiān)測(cè)腦室變化，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充富含卵磷脂的食物有助于神經(jīng)修復(fù)。