系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，可引發(fā)皮膚、關節(jié)、腎臟等多器官損害。

1、病因機制

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與遺傳易感性、雌激素水平異常、環(huán)境誘因如紫外線照射等因素相關。患者體內產生大量自身抗體，形成免疫復合物沉積于血管壁，導致炎癥反應和組織損傷。

2、典型癥狀

特征性蝶形紅斑常見于面部，伴隨光敏感現(xiàn)象。關節(jié)腫痛、不明原因發(fā)熱、口腔潰瘍為早期常見表現(xiàn)。隨著疾病進展可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟損害癥狀。

3、診斷標準

需結合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查，包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體檢測。滿足美國風濕病學會制定的11項標準中4項即可確診，但需排除其他結締組織病。

4、治療原則

輕癥患者可使用羥氯喹片控制癥狀，中重度患者需聯(lián)合糖皮質激素如潑尼松片和免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊。生物制劑如貝利尤單抗注射液適用于難治性病例。

5、日常管理

嚴格防曬可減少皮膚癥狀發(fā)作，規(guī)律監(jiān)測血壓和尿蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害。建議接種滅活疫苗預防感染，避免使用雌激素類藥物。

患者應建立長期隨訪計劃，每3-6個月進行抗dsDNA抗體滴度、補體水平等實驗室監(jiān)測。保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，適度進行游泳等低沖擊運動有助于維持關節(jié)功能。妊娠期需風濕科與產科聯(lián)合管理，疾病穩(wěn)定期方可考慮妊娠計劃。