膽囊癌有沒有靶向藥
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臨床發(fā)現(xiàn)的膽囊癌多屬中晚期，根治率低。以手術(shù)為主的綜合治療仍然是原發(fā)性膽囊癌治療的主要手段，分子生物學(xué)及基因治療正逐漸發(fā)展成為治療原發(fā)性膽囊癌的新方法，已顯示出良好的應(yīng)用前景。那么膽囊癌有沒有靶向藥？
膽囊癌沒有獲批的靶向藥物?？赡芸梢試L試肝癌的靶向藥物，或者一些在研的靶向藥物如果有渠道，也可以嘗試。一般是按照原發(fā)病灶來治療的，但是沒有方案的情況下也值得嘗試。
膽囊癌化療效果較差。至今仍沒有確實有效的化療方案。目前較多介紹的仍為使用氟尿嘧啶（5-FU）、阿霉素（ADM）和絲裂霉素（MMC）等消化道腫瘤的 常用藥物聯(lián)合治療，但總體療效均不理想。在放療方面，三維適形放射治療（3D-CRT）和逆向調(diào)強(qiáng)放療或適型調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）技術(shù)的發(fā)展對腫瘤治療效 果有所提高。近年來重離子加速器治療腫瘤，效果非常明顯，但治療費(fèi)用比較昂貴。
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膽囊腫瘤怎么治療
膽囊的腫瘤也分兩種情況，一種是膽囊的良性腫瘤，一種就是膽囊的惡性腫瘤。膽囊的良性腫瘤當(dāng)中，臨床上最為多見的是膽囊的息肉，這種息肉隨著時間延長有一些也會變成惡性腫瘤，若是息肉的直徑比較小，也就是膽囊的息肉在一厘米以下，該情況一般都是給予觀察，并不急于對膽囊的息肉進(jìn)行治療。若膽囊息肉在直徑超過一厘米，已經(jīng)有癌變的可能，建議要做手術(shù)切除膽囊。若膽囊的腫瘤是惡性腫瘤，在手術(shù)能夠切除的情況下，即有手術(shù)指征，第一建議是要進(jìn)行手術(shù)治療或其它治療方法，包括激光、化療等。
膽囊癌與膽囊炎的區(qū)別
膽囊癌和膽囊炎的區(qū)別主要在于以下幾方面：首先，發(fā)病原因不同。膽囊癌是由于膽囊粘膜上皮細(xì)胞發(fā)生癌變導(dǎo)致，而膽囊炎主要由于細(xì)菌侵襲感染導(dǎo)致。其次，臨床癥狀不同。膽囊癌患者發(fā)病病史較長，腹部疼痛以鈍痛、隱痛為主，早期以陣發(fā)性疼痛為主，中晚期以持續(xù)性疼痛為主。后期可出現(xiàn)黃疸、腹部包塊等癥狀。而膽囊炎患者腹痛疼痛和發(fā)病急緩相關(guān)，慢性膽囊炎疼痛主要為陣發(fā)性鈍痛，急性膽囊炎疼痛以持續(xù)性銳痛為主。最后，治療方案不同。膽囊癌患者需要手術(shù)治療為主，然后輔助放化療治療。膽囊炎患者可以選擇藥物保守治療、手術(shù)治療。
膽囊癌與膽結(jié)石的區(qū)別
膽囊癌與膽結(jié)石的區(qū)別在于發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方案。膽囊癌發(fā)病，由于各種原因?qū)е履懩艺衬ど掀ぜ?xì)胞發(fā)生癌變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部疼痛、黃疸、腹部包塊等臨床癥狀。而膽囊結(jié)石的發(fā)生，由于各種原因?qū)е履懼判共煌〞?，?dāng)出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常、膽囊功能障礙時，就可能發(fā)生結(jié)石性病變，患者臨床癥狀主要以腹痛、腹脹、消化不良、惡心嘔吐為主。對于確診的上述病變，膽囊癌患者需要及早手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)病理類型、淋巴轉(zhuǎn)移情況，選擇后續(xù)放化療治療。而對于膽囊結(jié)石患者來說，由于大多數(shù)患者臨床癥狀不是特別明顯，或者通過口服藥物的方式以及生活飲食習(xí)慣調(diào)整，能夠控制和穩(wěn)定病情，暫時可以不用治療，注意隨診觀察。對于癥狀特別嚴(yán)重的患者，才會建議手術(shù)治療。
膽囊癌患者日常生活5注意
膽囊癌患者日常生活中應(yīng)注意多選擇易消化吸收并富含營養(yǎng)的食物，動靜結(jié)合，做一些力所能及的事情，休息時注意保持舒適的臥位，還要注意保持積極健康的心態(tài)。
膽囊癌在哪些時期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移
除了早期、膽囊癌原位期的時候膽囊癌相對穩(wěn)定，一旦膽囊癌細(xì)胞浸潤到固有層、漿膜層極易發(fā)生轉(zhuǎn)移。膽囊癌的轉(zhuǎn)移與其他的腫瘤轉(zhuǎn)移有很大的不同，就是在早期容易引起淋巴轉(zhuǎn)移和神經(jīng)轉(zhuǎn)移，甚至這種淋巴和神經(jīng)的轉(zhuǎn)移是一種跳躍式的轉(zhuǎn)移。它不是循序漸進(jìn)式的轉(zhuǎn)移，因此對于膽囊癌不可掉以輕心，不能認(rèn)為腫瘤的原位的大小這一條來判斷它是否轉(zhuǎn)移，往往在比較早期的時候，僅僅在粘膜固有層或者漿膜層的時候，就已經(jīng)出現(xiàn)了跳躍性向遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。因此膽囊癌在所有的腫瘤當(dāng)中要高度重視淋巴和神經(jīng)的轉(zhuǎn)移，這樣為手術(shù)提供一個很好的指導(dǎo)作用，也就是在膽囊癌的診斷過程中要及早去發(fā)現(xiàn)、去預(yù)防和判斷是否有局部和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，一旦膽囊癌突破了基層進(jìn)入了固有層、漿膜層甚至突破了漿膜層，這時候預(yù)示著極有可能已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴結(jié)和神經(jīng)的轉(zhuǎn)移，而且有可能是跳躍式轉(zhuǎn)移，那么手術(shù)要做得更加廣泛才有可能達(dá)到根治的目的。
膽囊癌手術(shù)后可以活多久
早期膽囊癌術(shù)后患者一般是5年的生存期甚至可能達(dá)到10至20年、晚期的膽囊癌術(shù)后患者1年的生存期甚至都很難達(dá)到1年。早期膽囊癌，通過手術(shù)尤其是根治性手術(shù)能達(dá)到臨床治愈話，膽囊癌的術(shù)后病人5年的生存期非常強(qiáng)，如果5年的生存期是無瘤生存，病人可能達(dá)到10年20年的生存期。這在臨床上也是有少量的報道，對于這種中晚期的這種病例尤其是晚期的膽囊癌的病例，實行根治性的切除，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的概率非常高，因此生存期是1年而不是5年，1年的生存期都很難達(dá)到1年。采用中醫(yī)中藥、微生物治療、其他治療相結(jié)合治療是否能夠提高，目前做了很多研究有的嘗試著能夠改善生存期。膽囊癌術(shù)后復(fù)發(fā)，有一部分病例在復(fù)發(fā)后再手術(shù)也就是二次手術(shù)，甚至二次大的手術(shù)，包括進(jìn)行肝葉切除、胰十二指腸切除、或者肝移植這種方式，也可能改善膽囊癌病人的生存期，但這個都是小眾的報道，還沒有大量的數(shù)據(jù)。總體來說肝癌病人在早期的手術(shù)后的根治性的生存期能夠大幅提高，但對于晚期的膽囊癌的術(shù)后的生存期沒有明確的這種改善。
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膽囊癌的早期癥狀
如果是處于膽囊癌早期一般無特異性臨床表現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)右上腹疼痛、消化不良、厭油膩、噯氣、胃納減少等。膽囊癌的早期診斷十分困難，很多患者初期并無癥狀，一旦出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛、包塊、黃疸等病變，則膽囊癌已到晚期，各項檢查均顯示異常。對于膽囊區(qū)不適或疼痛的患者，特別是50歲以上的中老年患者，有膽囊結(jié)石炎癥息肉者要定期進(jìn)行B超檢查，早日明確診斷，盡早防止膽囊炎癥或息肉發(fā)生癌變。
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膽囊癌術(shù)后能活多久
進(jìn)行膽囊癌手術(shù)后具體的存活時間需要根據(jù)疾病是否能夠被早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，是否采用合理的手術(shù)方式、以及是否接受其他的綜合治療等可以進(jìn)行判斷。如果是患有黏膜的原位癌，可行單純的膽囊切除術(shù)，患者的五年生存率可達(dá)百分之百，但對于絕大部分患者來說，其就診時處于膽囊癌中晚期，其中接受根治性手術(shù)的患者比例不超過20％，即使切除病灶平均存活時間也只有9個月，90％患者死于術(shù)后一年內(nèi)，五年存活率不足5％。隨著近年來科技發(fā)展，膽囊癌患者術(shù)后生存時間已經(jīng)有所改善。
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膽囊癌的治療方法有哪些
對于膽囊癌患者的治療方式，需要根據(jù)膽囊癌對于周圍組織侵犯的深度而決定。最早期的膽囊癌患者，特別是像膽囊黏膜癌的患者，僅僅可以通過進(jìn)行膽囊切除術(shù)，或者是進(jìn)行膽囊切除術(shù)加肝門部淋巴結(jié)清掃，就可以。并且，對于這部分患有膽囊癌的病人，遠(yuǎn)期生存率會比較高。如果是膽囊癌突破漿膜層，需要做的不僅只是膽囊本身的切除，以及肝門部淋巴結(jié)的清掃。同時，還需要切除患者一部分的肝臟。如果膽囊癌侵犯肝臟，那切除的范圍，就會更廣，可能還需要對于患者進(jìn)行一個肝葉切除的手術(shù)。一旦膽囊癌患者的病情，發(fā)展到這種程度，其實病人在做完手術(shù)以后的遠(yuǎn)期生存率，也不會特別高。所以，在膽囊癌術(shù)后，患者還是需要繼續(xù)加入放療，或者是其他的治療方式。
膽囊癌怎么分期
膽囊癌的分期實際上是一個比較專業(yè)的問題。對于一般的病人來講，其實不需要有過多的了解。常見的有日本的分型，AJCC的分型，分兩種。而且隨著對這個疾病認(rèn)識的深入，分期也有一些變化。實際上作為病人來講，了解的可能就是一個早、中、晚分期。作為專業(yè)醫(yī)生的分期，它分四期。實際上就是首先看腫瘤突破膽囊沒有，有些膽囊癌向肝內(nèi)有轉(zhuǎn)移，向外突破膽囊壁以后侵犯周圍的組織。比如說十二指腸、結(jié)腸，這一般都是屬于晚期。專業(yè)的分期是，指導(dǎo)醫(yī)生對這個疾病進(jìn)行治療，包括指導(dǎo)手術(shù)的范圍，清掃淋巴結(jié)的程度。作為一般的病人來講，可能醫(yī)生跟病人講，只會講一個早、中、晚期。
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膽囊癌手術(shù)后能吃什么
因手術(shù)方式和手術(shù)切除范圍不同，膽囊癌手術(shù)后的注意事項也不同。一期膽囊癌，如果只是做腹腔鏡膽囊切除，這部分膽囊癌病人，手術(shù)后沒有特別的注意事項。二期、三期的病人，膽囊切除時可能合并小部分肝臟切除和肝門部淋巴結(jié)清掃，這部分病人也沒有特別注意的事項。如果病人涉及到消化道重建，甚至還有一部分病人的手術(shù)，做聯(lián)合肝臟，右半肝的切除，聯(lián)合十二指腸、胃、胰腺的切除。這部分病人需要術(shù)后注意飲食，手術(shù)后需早期下地活動，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，盡量避免吻合口瘺，要早期進(jìn)流食，恢復(fù)好后要進(jìn)高脂飲食。
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