膽囊腺瘤是什么病
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膽囊腺瘤是膽囊黏膜上皮來源的良性腫瘤，屬于膽囊息肉的一種病理類型，多數(shù)無明顯癥狀，少數(shù)可能伴隨右上腹隱痛或消化不良。
1、發(fā)病機制
膽囊腺瘤可能與慢性膽囊炎反復刺激、膽汁成分異常等因素有關。長期膽囊黏膜炎癥可導致上皮細胞異常增生，形成腺瘤樣結構。部分患者存在膽囊收縮功能障礙，膽汁淤積可能進一步促進病變發(fā)展。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)膽囊腺瘤患者無明顯癥狀，常在體檢超聲檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)右上腹悶脹感，進食油膩食物后加重，偶有惡心表現(xiàn)。極少數(shù)帶蒂腺瘤扭轉時可引發(fā)劇烈腹痛。
3、診斷方法
超聲檢查是首選診斷手段，可顯示膽囊壁隆起性病變。增強CT或核磁共振能進一步評估腫瘤血供及基底情況。腫瘤標志物CEA、CA199檢測有助于鑒別惡性病變，但確診仍需術后病理檢查。
4、治療原則
直徑超過10毫米或短期快速增大的腺瘤建議手術切除。腹腔鏡膽囊切除術是標準治療方式，具有創(chuàng)傷小恢復快的特點。對于小于5毫米的靜止性腺瘤，可每6個月超聲隨訪觀察。
5、癌變風險
膽囊腺瘤存在潛在惡變可能，尤其是基底寬大、血流豐富的病變。合并膽囊結石、年齡超過50歲的患者癌變概率相對較高。病理檢查發(fā)現(xiàn)高級別上皮內瘤變時，需擴大手術范圍。
膽囊腺瘤患者應保持低脂飲食，避免暴飲暴食，定期復查超聲監(jiān)測病變變化。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重下降等預警癥狀時需及時就診。術后患者應注意循序漸進恢復飲食，適當補充胰酶制劑幫助脂肪消化吸收，維持規(guī)律作息有助于肝膽系統(tǒng)功能恢復。
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早期膽囊癌要放療嗎
早期膽囊癌患者不需要放療。由于患者處于早期病程階段，病灶比較局限，沒有明顯的轉移情況，通過積極手術，將膽囊切除，就可以達到治愈目的。對于中晚期患者來說，由于存在局部浸潤轉移、淋巴途徑轉移、血運途徑轉移，在手術切除病變組織后，可以對轉移病灶進行局部放療，進一步鞏固手術效果，提高患者治療療效。并且，由于膽囊癌病變的特殊性，對于放化療治療都不是特別敏感，所以，對于確診的膽囊癌患者來說，無論患者處于病程階段的哪個時期，都應該積極手術治療，降低病變對患者的影響。
膽囊癌臨床癥狀有哪些
癌癥是我們生活中最為嚴重的病癥之一。如果人們患有癌癥后，那么癌癥的細胞會侵入身體，身體的器官受到影響后，那么身體的健康也會隨之受到影響。如果癥狀嚴重后，那么人的生命也會不保。所以患有癌癥后，最主要的就是要及時發(fā)現(xiàn)及時治療。
蘊結膽腑型膽囊癌治療
張先生今年67歲，1個月前無明顯誘因出現(xiàn)右肋脅痛、食欲不振、惡心、厭油膩食物。半個月前，張先生出現(xiàn)全身黃染，鮮明如橘色，嘔吐，難以進食，經(jīng)CT檢查診斷為膽囊癌。經(jīng)過中醫(yī)治療2個月，病情穩(wěn)定。
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膽囊癌晚期是什么時候
膽囊癌晚期有兩個概念。第一個是不論膽囊癌的腫瘤大小，只要出現(xiàn)了遠處轉移，即認為是膽囊癌晚期。第二個的判斷方式是無論膽囊癌是否出現(xiàn)遠處轉移，只要膽囊的腫瘤細胞浸潤、破潰到了周圍臟器，都認為是膽囊癌的晚期。膽囊癌極其容易生長，極其容易引起浸潤、轉移甚至血行轉移，因此膽囊癌晚期的治療效果非常差。即便能夠部分接受手術或者根治性的手術治療，往往預后也不良，復發(fā)、轉移或者再發(fā)的概率非常高，并且存活率也非常低。
膽囊癌早期的癥狀
膽囊癌早期可以沒有任何癥狀，起病非常的隱匿，但是如果位于膽囊頸管，膽囊管位置的腫瘤，早期會出現(xiàn)疼痛，發(fā)熱，膽囊炎的表現(xiàn)。膽囊癌可能跟膽囊息肉、膽囊結石、膽囊炎共存。所以在膽囊結石、膽囊息肉病人當中，要進行篩選，為膽囊癌的早期診斷提供依據(jù)，提高患者的切除率，提高預后的生存率。膽囊癌本身特別是原發(fā)的膽囊癌早期很少有癥狀，與膽囊癌原發(fā)部位有關系。對于膽囊底和膽囊體部位的膽囊癌，因為沒有進行膽囊口的封堵，所以不容易引起癥狀，沒有疼痛、黃疸、發(fā)熱的表現(xiàn)。如果位于膽囊頸管，或者膽囊管的腫瘤，早期可能出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、膽囊炎的表現(xiàn)，但是這種情況非常少見，因為絕大多數(shù)的膽囊癌發(fā)生部位，是在膽囊的底、體部，很少在頸部和膽囊管的這個部位。所以早期的體檢、篩查非常重要。
膽囊癌有靶向的藥嗎
目前為止膽囊癌還沒有明確的靶向藥物，沒有獲批的CFDA國家藥監(jiān)局批準的靶向藥物治療方案，所以說膽囊癌目前沒有分子的靶向藥物治療，但是在臨床研究以及實驗室的話，有一些靶向藥物用于膽囊癌的治療這當然這還在實驗室水平。主要用的還是一些針對肝癌和胰腺癌的一些藥物，比如說索拉菲尼甚至包括現(xiàn)在很流行的這種PD-1這些藥物，在嘗試著對膽囊癌的治療，進行一些基礎理論的研究。但是目前的確沒有看出明確的療效，并且膽囊癌因為它的發(fā)病率相對低，膽囊癌的入組病例數(shù)也少，以及膽囊癌研究的國際熱點，還不是像肝癌、胰腺癌那么大眾、那么重視，其實膽囊癌的目前研究還有很長的路要走。但未來有可能的話在膽囊癌的研究領域取得一定的突破，這個就取決于現(xiàn)在的像肝癌、胰腺癌這些與膽囊癌并稱的癌中之王，研究在逐漸逐漸的取得突破性的進展，隨之而來對膽囊癌有可能帶來比較好的這種福音，所以膽囊癌總結來說靶向藥物目前沒有但是未來很可能會出現(xiàn)。
膽囊癌根治術有哪些風險
膽囊癌手術后并發(fā)癥風險要看膽囊癌手術切除的范圍。一，單純膽囊切除，主要的問題就是膽道的損傷，導致術后黃疸在腹腔里的感染，殘余的膽管會不會代償不好，有可能引起膽汁濃度過低，膽汁排泄量增加，有時候會導致病人出現(xiàn)消化道功能的問題，腹脹、腹瀉等情況。二，切除的范圍比較大，切除胰腺、十二指腸、胃，甚至部分肝臟，并發(fā)癥可能比較多。膽瘺、腹腔里的感染、胰瘺、繼發(fā)腹腔的感染，甚至腹腔內大出血、感染中毒性休克。如果影響胃腸道，有可能胃腸道縫合之后出現(xiàn)狹窄或者腸道破損，修補完之后會不會出現(xiàn)腸道漏的問題，繼發(fā)性腹腔里的感染都有可能。三，其他常見的風險。術后腹腔內的感染、術后的傷口感染、深靜脈血栓的形成、肺栓塞、傷口的感染等都有可能發(fā)生。總體來說，膽囊癌手術的風險主要是看手術切除范圍大小。
膽囊癌是什么引起的
膽囊癌目前的發(fā)病機理并不是十分清楚。但是從臨床上來看，往往膽囊癌的病人，實際上是合并有膽囊結石。據(jù)臨床統(tǒng)計，70％的膽囊癌病人都合并有膽囊結石。反過來講，膽囊結石是膽囊癌的一個重要誘因。還有一部分病人是膽道的感染，比如說過去衛(wèi)生條件不好，有膽道蛔蟲，膽道的感染比較嚴重，那也可以促進膽囊癌的發(fā)生。
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膽囊癌手術后注意什么
如果在患者進行手術治療的過程當中，就可以明確地診斷為膽囊癌，那就需要注意進行手術治療的方式。一般情況下，如果對于患者的手術治療方式，直接是按照膽囊癌的根治術方式來進行，那么膽囊癌患者在手術后，主要需要注意的是，會不會出現(xiàn)術后的出血、感染情況，以及腹腔是否能夠進行通暢引流，會不會形成局部的積液、短期的并發(fā)癥，以及在患者手術后的后期，會不會出現(xiàn)轉移，或者是局部是否會出現(xiàn)復發(fā)等現(xiàn)象。如果患者在做完手術以后，診斷為意外膽囊癌，在膽囊癌患者，進行第一次手術治療的過程當中，進行單純切除膽囊的手術，可能就會沒有良好的治療效果。如果是在膽囊癌患者的身體情況允許的條件下，就應該積極地給患者盡快進行根治性的手術治療。
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膽囊癌分期
膽囊癌作為消化道肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤，分期方法有很多種。目前，膽囊癌的分期常見的有日本的分型和美國聯(lián)合癌癥委員會的AJCC分型。而且隨著對疾病認識的深入，分期也會有一些變化。膽囊癌的分期，主要是根據(jù)腫瘤情況的范圍以及淋巴結轉移的程度和腫瘤有無發(fā)生遠處轉移癌作為依據(jù)，進行分期。膽囊癌的臨床分期主要分為四期：Ⅰ期，癌組織僅局限于黏膜內，即原位癌；Ⅱ期，癌組織侵及肌層；Ⅲ期，癌組織侵及膽囊壁全層；Ⅳ期，癌組織侵及膽囊壁全層合并周圍淋巴結轉移；Ⅴ期，直接侵及肝臟或轉移至其他臟器或遠處轉移。
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膽囊癌的癥狀
膽囊癌早期無特異性癥狀，如有慢性膽囊炎或膽囊結石，發(fā)作時可出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、腹部壓痛等癥狀。病人因膽囊良性疾病行膽囊切除，術后病理檢查發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，稱意外發(fā)現(xiàn)的膽囊癌。當腫瘤侵犯至漿膜或膽囊床，則出現(xiàn)定位癥狀，如右上腹痛，可放射至肩背部。膽囊管受阻時可觸及腫大的膽囊，能觸及右上腹腫物時，往往已到晚期，常伴有腹脹、食欲差、體重減輕或消瘦、貧血、肝大，甚至出現(xiàn)黃疸、腹水、全身衰竭。少數(shù)腫瘤穿透漿膜，發(fā)生膽囊急性穿孔、腹膜炎，或慢性穿透至其他臟器形成內瘺。
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