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膽囊癌的分期

發(fā)布時間:2018-09-0656785次播放

視頻內(nèi)容:

一般情況下,膽囊癌根據(jù)浸潤深度、有無出現(xiàn)淋巴結轉移以及有無出現(xiàn)遠處器官轉移的情況,這三個方面的因素結合起來,將膽囊癌可以分成四期,最早期就是原位癌,原位癌患者的治療效果以及預后的效果最好。

通常情況下,一期膽囊癌患者的病變深度,比較淺,可以到達黏膜的下層;如果膽囊癌的病變侵犯到膽囊的基層,但是,沒有突破膽囊的漿膜層,或者是沒有到達肝臟層,可以稱為膽囊癌二期;如果膽囊癌患者的病變,突破膽囊外邊光滑的漿膜,或者是侵犯膽囊床的肝臟,為膽囊癌三期;如果膽囊癌患者肝門部的血管,已經(jīng)受到侵犯,或者是腹腔干周圍出現(xiàn)淋巴結轉移的情況,甚至膽囊癌患者還發(fā)生腹腔或者是肺,或者是遠處器官的轉移情況,就是屬于膽囊癌四期。

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膽囊癌早期表現(xiàn)
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膽囊癌手術后注意事項
對于做完膽囊癌手術以后的患者,根據(jù)膽囊癌的手術方式,以及病變類型,每個患者的注意方式是不一樣的。如果是早期的膽囊癌患者,也就是膽囊的癌變,是發(fā)生在膽道的黏膜內(nèi)。這樣的膽囊癌患者,每年定期復查核磁以及增強核磁,就可以。如果說膽囊癌已經(jīng)侵犯到基層,或者是侵犯到肝臟,這部分膽囊癌的患者,在做完手術以后,不僅僅是要做化療,或者是做復查,同時,也要定期地去做放療。這樣,就可以提高膽囊癌患者的生存率。因為膽囊癌對放療,可能還是相對比較敏感,而對于化療的效果,可能稍微就要差一些。所以,對于膽囊癌早期病例的治療,是以手術切除為主。對于膽囊癌的患者來說,在手術以后配合放療以及化療,可以鞏固和提高手術治療的效果。
膽囊癌的治療方法
膽囊癌可以進行手術切除治療。膽囊癌是一個預后很差的疾病。切除率只達到20%到30%。膽囊癌的早期癥狀幾乎沒有,往往腫瘤侵犯了周圍的組織和臟器后,才引起相應的癥狀。如果有手術機會,根據(jù)累及臟器的不同,有不同的手術方案。侵犯肝臟可能要合并切掉一部分肝臟。最主要的一點,是淋巴結的清掃。做膽囊癌如果只是切除了膽囊,遠遠不夠。因為膽囊癌的轉移有兩站淋巴結,把引流區(qū)的淋巴結清掉。否則,預后會很差。但膽囊癌的手術,是比較復雜的一個手術。它的附近有肝動脈、門靜脈、膽管、十二指腸、胰腺等等的鄰近組織,周邊還有更大的血管。往往淋巴結引流區(qū)域,在腹主動脈、下腔靜脈、腎靜脈的附近。把這些淋巴結做徹底的清掃,是一個比較困難的手術。
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膽囊癌怎么治
實際上,如果患者明確診斷為膽囊癌這種疾病,最好的治療方法是進行手術治療。膽囊發(fā)生癌變以后,通常的膽囊切除手術,難以將膽囊癌患者治愈,可能患者需要再進行二次手術治療,進行擴大的膽囊癌根治術。在進行手術治療以前,需要根據(jù)患者的自身情況,來評估手術的治療方式。需要觀察膽囊癌對于周圍的組織器官,是否出現(xiàn)侵犯的情況,以及可能會影響哪些器官,比如肝臟或者是肝外的轉移情況,甚至會不會出現(xiàn)遠處器官,比如肺或者是其他器官遠處轉移的發(fā)生。對于不同情況的患者,手術的治療方式,也不相同。如果膽囊癌患者能夠進行根治性的切除手術,是最好的治療方式。如果是在病人身體情況允許的條件下,手術后再結合一些化療,可能就會改善預后。
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膽囊癌的癥狀
膽囊癌早期無特異性癥狀,如有慢性膽囊炎或膽囊結石,發(fā)作時可出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、腹部壓痛等癥狀。病人因膽囊良性疾病行膽囊切除,術后病理檢查發(fā)現(xiàn)的膽囊癌,稱意外發(fā)現(xiàn)的膽囊癌。當腫瘤侵犯至漿膜或膽囊床,則出現(xiàn)定位癥狀,如右上腹痛,可放射至肩背部。膽囊管受阻時可觸及腫大的膽囊,能觸及右上腹腫物時,往往已到晚期,常伴有腹脹、食欲差、體重減輕或消瘦、貧血、肝大,甚至出現(xiàn)黃疸、腹水、全身衰竭。少數(shù)腫瘤穿透漿膜,發(fā)生膽囊急性穿孔、腹膜炎,或慢性穿透至其他臟器形成內(nèi)瘺。
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膽囊癌的原因
膽囊癌目前的發(fā)病機理并不十分清楚。流行病學顯示,70%的病人與膽結石有關。例如膽囊癌合并膽囊結石是無結石膽囊癌的13.7倍,直徑3cm結石發(fā)生膽囊癌的比例是1cm結石病人的10倍,說明膽囊結石引起膽囊癌是長期物理刺激的結果,可能還有黏膜的慢性炎癥、細菌產(chǎn)物中的致癌物質(zhì)等綜合因素參與。此外,完全鈣化的膽囊、膽囊腺瘤、膽胰管結合部異常等因素與膽囊癌的發(fā)生,也可能有關??傊?,對有癥狀的膽囊結石病人,特別是結石直徑>3cm者;膽囊息肉單發(fā)、直徑>1cm或基底寬廣者;腺瘤樣息肉,應積極行膽囊切除。