坐骨神經(jīng)痛的檢查方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實驗室檢查、診斷性治療等。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄等因素引起，表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛或麻木。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗等評估神經(jīng)根受壓情況。直腿抬高試驗陽性表現(xiàn)為下肢抬高30-60度時誘發(fā)疼痛，提示腰椎間盤突出可能。體格檢查還包括肌力測試、感覺檢查、反射檢查等，幫助定位神經(jīng)受損節(jié)段。

2、影像學(xué)檢查

腰椎X線可觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，排查骨折或滑脫。腰椎MRI能清晰顯示椎間盤突出程度、神經(jīng)根受壓位置及軟組織病變，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。CT檢查對骨性結(jié)構(gòu)顯示更優(yōu)，適合評估腰椎管狹窄或骨贅形成。

3、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可鑒別神經(jīng)根病變與周圍神經(jīng)病變。肌電圖能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根支配肌肉的失神經(jīng)電位，神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可排除糖尿病周圍神經(jīng)病變等疾病。這類檢查對定位神經(jīng)損傷有重要價值。

4、實驗室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等可排查感染性或免疫性疾病。血糖檢測有助于發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變。腦脊液檢查在懷疑馬尾綜合征或脊髓病變時可能需要，可發(fā)現(xiàn)蛋白含量升高等異常。

5、診斷性治療

選擇性神經(jīng)根阻滯既是診斷手段也是治療方法。通過局部麻醉藥注射到可疑受壓神經(jīng)根周圍，若疼痛緩解則證實該神經(jīng)根為責(zé)任病灶。小關(guān)節(jié)阻滯、骶髂關(guān)節(jié)注射等也可用于鑒別疼痛來源。

確診坐骨神經(jīng)痛后需避免久坐久站，睡眠時可在膝下墊枕保持屈髖屈膝體位。急性期可冷敷疼痛部位，慢性期可熱敷促進血液循環(huán)。建議選擇中等硬度床墊，進行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強核心肌群力量。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進行性肌力下降，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。