手骨折后伸不直可能與骨折移位、肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷或固定不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。骨折后局部腫脹、炎癥反應(yīng)及長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱與周?chē)M織粘連，影響手指伸展功能；若骨折累及關(guān)節(jié)面或合并神經(jīng)損傷，也會(huì)直接限制活動(dòng)度。

骨折后骨骼斷端發(fā)生移位可能壓迫周?chē)‰旎蛏窠?jīng)，導(dǎo)致手指伸展受限。例如橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，移位的骨塊可能卡壓伸肌腱鞘，表現(xiàn)為手指背伸困難。此時(shí)需通過(guò)手法復(fù)位或手術(shù)恢復(fù)骨骼解剖位置，解除對(duì)軟組織的壓迫。

骨折愈合過(guò)程中，受損肌腱與周?chē)：劢M織可能發(fā)生粘連，尤其在長(zhǎng)期石膏固定后更易出現(xiàn)。肌腱滑動(dòng)受限會(huì)導(dǎo)致手指主動(dòng)背伸障礙，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能伴有疼痛。早期康復(fù)鍛煉如熱敷后輕柔牽拉有助于減輕粘連，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解。

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能破壞軟骨面，導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)囊攣縮。例如掌骨基底骨折若未精準(zhǔn)復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整會(huì)阻礙手指伸直。這種情況需通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或矯形手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)匹配度。

橈神經(jīng)深支或骨間后神經(jīng)在骨折時(shí)可能受到牽拉或壓迫損傷，導(dǎo)致伸肌群失神經(jīng)支配?；颊叱熘咐щy外，常伴虎口區(qū)感覺(jué)減退。神經(jīng)電生理檢查可明確損傷程度，部分病例需神經(jīng)探查手術(shù)。

外固定過(guò)緊或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成肌肉廢用性萎縮及關(guān)節(jié)囊攣縮。即便骨折愈合良好，僵硬的關(guān)節(jié)仍需數(shù)周漸進(jìn)式功能訓(xùn)練才能恢復(fù)活動(dòng)范圍。動(dòng)態(tài)支具輔助訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線(xiàn)確認(rèn)復(fù)位情況，拆除固定后立即開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。早期可在溫水浴中做被動(dòng)伸展練習(xí)，配合超聲波治療軟化瘢痕組織。若3個(gè)月后活動(dòng)度仍無(wú)改善，需考慮關(guān)節(jié)鏡松解或肌腱修復(fù)手術(shù)。日常避免用患手提重物，睡眠時(shí)可用支具維持手指伸展位，飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。