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寶寶拉肚子一個(gè)月沒好怎么辦

呼吸內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #拉肚子 #寶寶

寶寶腹瀉持續(xù)一個(gè)月未愈需排查感染性腸炎、乳糖不耐受或過敏因素，治療需結(jié)合病因調(diào)整飲食、補(bǔ)充補(bǔ)液鹽或藥物干預(yù)。

1. 感染性腸炎是常見病因。輪狀病毒、諾如病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致遷延性腹瀉，糞便常規(guī)檢查和輪狀病毒抗原檢測(cè)可確診。細(xì)菌性腸炎需用頭孢克肟、阿莫西林或磷霉素鈣治療，病毒性感染以蒙脫石散聯(lián)合益生菌為主。

2. 繼發(fā)性乳糖不耐受占病例40%。長(zhǎng)期腹瀉損傷腸黏膜乳糖酶，可嘗試無乳糖配方奶粉或添加乳糖酶（如兒歌6000、康麗賦），母乳喂養(yǎng)者需在哺乳前15分鐘服用乳糖酶制劑。

3. 食物蛋白過敏需重點(diǎn)排查。牛奶蛋白過敏患兒應(yīng)換深度水解奶粉或氨基酸配方粉，回避雞蛋、海鮮等易致敏食物至少2-3個(gè)月。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)有助于確診。

4. 腸道菌群失調(diào)需針對(duì)性調(diào)節(jié)。布拉氏酵母菌（億活）可縮短病程，雙歧桿菌三聯(lián)活菌（培菲康）每日2次、每次半包，連續(xù)服用兩周。避免濫用抗生素破壞正常菌群。

5. 補(bǔ)液防脫水是關(guān)鍵。每次稀便后補(bǔ)充50-100ml口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，拒絕飲水者可嘗試蘋果汁稀釋后少量多次喂服。出現(xiàn)眼窩凹陷、尿量減少需立即靜脈補(bǔ)液。

遷延性腹瀉超過兩周必須進(jìn)行便常規(guī)、輪狀病毒檢測(cè)及過敏篩查，母乳喂養(yǎng)母親需同步忌口高脂飲食。治療期間記錄每日排便次數(shù)、性狀變化，鋅制劑補(bǔ)充（葡萄糖酸鋅每日10mg）能促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，病程超過一個(gè)月需評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線。

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