什么是心肺聯合移植

呼吸內科編輯醫(yī)學科普人

75次瀏覽發(fā)布時間：2025-02-09 23:07:50

心肺聯合移植是指將心臟和肺同時移植給患者的一種復雜器官移植手術，通常用于治療同時存在終末期心臟病和肺部疾病的患者。這是一種難度極高的外科手術，需要嚴格選擇適應癥，并配合精細術后管理才能提高成功率和患者存活質量。

1、心肺聯合移植的適應癥及原因

心肺聯合移植通常適用于那些既有嚴重心臟功能衰竭，又存在不可逆肺部疾病的患者。這種雙重器官受損的情況可能由以下因素導致：

遺傳與先天發(fā)育異常

某些遺傳性或先天性心肺疾病如艾森曼格綜合征會破壞心肺系統(tǒng)的功能，需要更換這兩個器官才能改善生活質量。

環(huán)境因素

長期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等都可能導致嚴重的肺病，同時加重導致心臟功能不全。

自身病理因素

終末期的肺動脈高壓、慢性阻塞性肺病COPD、囊性纖維化等可能逐漸影響心臟功能，使患者心肺功能雙雙衰竭。

2、手術實施過程

手術過程包括以下幾個主要步驟：

供體器官選擇

供體需要提供健康的心臟和肺，要求組織配型相符，確保器官的可移植性和功能性。

器官摘取與保存

供體器官需要在極短時間內摘取并采用特殊保存液冷藏運輸，以減少缺血再灌注損傷。

移植手術

患者原有的心臟和肺被移除，然后將供體心肺聯合移植到患者胸腔，最后進行血管吻合和支氣管連接。

3、術后管理和并發(fā)癥防范

心肺聯合移植后的術后管理非常重要，包括免疫抑制治療、防止感染以及功能康復：

免疫抑制藥物

環(huán)孢素A、他克莫司、霉酚酸酯等藥物可有效防止移植器官排斥，但需長期服用，副作用如感染風險需特別關注。

監(jiān)測與復查

定期進行肺功能檢測、超聲心動圖及CT掃描等影像學檢查，可以早期發(fā)現術后出血、血栓形成或慢性排斥反應。

康復鍛煉

根據醫(yī)生指導開展心肺功能鍛煉，注意循序漸進，通過呼吸練習和低強度運動逐漸恢復心肺功能狀態(tài)。

心肺聯合移植是一種充滿挑戰(zhàn)的治療方式，但對符合手術條件的重癥患者來說，可能是延續(xù)生命并改善生活質量的唯一選擇。若您或家人考慮此類手術，應盡早聯系專科醫(yī)生進行評估，以便獲得更適合的治療方案和后續(xù)支持。

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