懷孕期間的糖尿病與普通糖尿病的區(qū)別是什么
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醫(yī)言小筑
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妊娠期糖尿病與普通糖尿病在發(fā)病機制、高危人群及管理方式上存在明顯差異，前者特指妊娠中晚期首次出現(xiàn)的糖代謝異常，后者則包含1型、2型等多種類型。
一、發(fā)病機制
妊娠期糖尿病主要與胎盤激素拮抗胰島素作用相關(guān)，孕激素、雌激素等水平升高導(dǎo)致胰島素抵抗增強。普通糖尿病中1型因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞致胰島素絕對缺乏，2型多與遺傳背景下胰島素抵抗伴分泌不足有關(guān)。
二、高危人群
妊娠期糖尿病高危因素包括高齡妊娠、肥胖、糖尿病家族史及既往巨大兒分娩史。普通糖尿病高危群體涵蓋1型的兒童青少年易感人群，以及2型的超重、缺乏運動、高血壓患者等。
三、診斷標(biāo)準(zhǔn)
妊娠期糖尿病通過75g口服糖耐量試驗診斷，空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小時≥10.0mmol/L即確診。普通糖尿病診斷依據(jù)空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L，需排除應(yīng)激性高血糖。
四、管理方式
妊娠期糖尿病以醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療為主，需監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，僅嚴(yán)重者使用胰島素。普通糖尿病1型需終身胰島素替代，2型可采用口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等聯(lián)合生活方式干預(yù)。
五、預(yù)后差異
妊娠期糖尿病多數(shù)產(chǎn)后糖代謝恢復(fù)正常，但未來患2型糖尿病風(fēng)險增加。普通糖尿病需長期管理，可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等慢性并發(fā)癥。
妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量，哺乳期注意均衡膳食并控制精制糖攝入。普通糖尿病患者需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白，保持每周150分鐘中等強度運動，足部檢查等并發(fā)癥篩查應(yīng)納入常規(guī)隨訪。兩類患者均須避免吸煙飲酒，保持規(guī)律作息。
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