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上瞼下垂和倒睫毛會導(dǎo)致弱視嗎？

眼科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #上瞼下垂 #弱視

上瞼下垂和倒睫毛可能導(dǎo)致弱視，但并非必然發(fā)生。弱視通常由視覺發(fā)育關(guān)鍵期（出生至8歲）的異常視覺刺激引起，上瞼下垂遮擋瞳孔或倒睫毛反復(fù)摩擦角膜可能干擾正常視覺輸入。

上瞼下垂若程度較輕且未完全遮蓋瞳孔，通常不會顯著影響視力發(fā)育。但中重度下垂可能阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊。長期如此可能引發(fā)形覺剝奪性弱視，表現(xiàn)為即使矯正屈光不正后視力仍低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。臨床常見于先天性上瞼下垂患兒，需在3歲前評估干預(yù)必要性。倒睫毛持續(xù)刺激角膜可能引起角膜散光或反復(fù)角膜上皮損傷，散光未及時(shí)矯正可能誘發(fā)屈光參差性弱視。兒童倒睫合并角膜病變時(shí)，弱視發(fā)生概率明顯增高。

特殊情況如神經(jīng)源性上瞼下垂伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙，或倒睫合并嚴(yán)重角膜潰瘍時(shí)，弱視風(fēng)險(xiǎn)更高。部分患者存在先天性眼瞼異常與屈光不正的協(xié)同作用，可能加速弱視進(jìn)展。外傷后瘢痕性倒睫或老年性上瞼下垂通常不會導(dǎo)致弱視，因視覺發(fā)育已成熟。

建議家長定期觀察兒童眼瞼位置及眨眼頻率，發(fā)現(xiàn)異常畏光、揉眼行為應(yīng)及時(shí)眼科檢查。確診弱視需進(jìn)行遮蓋試驗(yàn)、視誘發(fā)電位等評估。治療需優(yōu)先解除病因，如上瞼下垂矯正術(shù)或倒睫電解術(shù)，術(shù)后配合屈光矯正及遮蓋療法。日常避免揉眼，保持眼部清潔，補(bǔ)充維生素A有助于角膜修復(fù)。弱視干預(yù)黃金期為6歲前，8歲后治療效果顯著降低。

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