兒童溶血性尿毒癥起因

兒科編輯醫(yī)顆葡萄

115次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-15 16:33:03

兒童溶血性尿毒癥通常由產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染、遺傳性補體調(diào)節(jié)蛋白異常、肺炎鏈球菌感染、藥物或化學物質(zhì)刺激、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素引起。溶血性尿毒癥主要表現(xiàn)為微血管病性溶血性貧血、血小板減少及急性腎損傷，需及時就醫(yī)干預。

1、產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染

食用被污染的食物或未煮熟的肉類可能導致產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌感染，該菌釋放的志賀毒素會損傷血管內(nèi)皮細胞，引發(fā)微血栓形成?；純嚎赡艹霈F(xiàn)血便、腹痛及嘔吐等消化道癥狀，隨后發(fā)展為溶血性貧血和少尿。治療需靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，必要時進行血漿置換。臨床常用藥物包括注射用重組人促紅細胞生成素、注射用環(huán)磷酰胺、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等。

2、遺傳性補體調(diào)節(jié)蛋白異常

補體H因子或膜輔因子蛋白基因突變可導致補體系統(tǒng)過度激活，持續(xù)攻擊血管內(nèi)皮。此類患兒常有家族病史，表現(xiàn)為反復發(fā)作的溶血和腎功能異常。治療需長期使用補體抑制劑如依庫珠單抗注射液，并監(jiān)測腎功能。伴隨癥狀包括高血壓和蛋白尿，需限制鈉鹽攝入并定期復查尿常規(guī)。

3、肺炎鏈球菌感染

肺炎鏈球菌產(chǎn)生的神經(jīng)氨酸酶可暴露紅細胞表面的T抗原，引發(fā)免疫介導的溶血反應。常見于肺炎或中耳炎患兒，起病時有發(fā)熱、咳嗽等感染征象。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，同時輸注洗滌紅細胞。需注意避免輸注含血漿成分的血液制品，可能加重溶血。

4、藥物或化學物質(zhì)刺激

環(huán)孢素、絲裂霉素等藥物或重金屬接觸可能直接損傷腎小球內(nèi)皮細胞?；純河盟幒蟪霈F(xiàn)醬油色尿或皮膚瘀斑時應立即停藥，進行血液灌流清除毒素。臨床可能使用注射用還原型谷胱甘肽保護腎功能，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。家長需妥善保管家庭化學品，避免兒童誤觸。

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

自身抗體攻擊血管基底膜可導致繼發(fā)性溶血性尿毒癥，多見于青少年女性。典型癥狀包括蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛和血尿。治療需聯(lián)合使用注射用環(huán)磷酰胺和醋酸潑尼松片控制免疫反應，定期監(jiān)測抗核抗體滴度。日常需防曬并預防感染，避免病情反復。

家長應確保兒童飲食衛(wèi)生，肉類徹底煮熟，避免接觸生冷食品。出現(xiàn)腹瀉后血尿、乏力或尿量減少時需立即就診。確診后需嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復查血常規(guī)和腎功能指標?；謴推诒３值望}低脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹等，避免劇烈運動加重腎臟負擔。

尿毒癥兒童

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