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心絞痛的藥物原則是什么？

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #心絞痛 #藥物

心絞痛的藥物治療原則主要包括抗血小板聚集、改善心肌供血、控制危險(xiǎn)因素等。常用藥物有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥，需根據(jù)患者具體情況遵醫(yī)囑選擇。

1、硝酸酯類

硝酸甘油片和單硝酸異山梨酯緩釋片是緩解心絞痛急性發(fā)作的核心藥物，通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈減少心肌耗氧量。硝酸甘油片舌下含服可快速起效，單硝酸異山梨酯緩釋片用于長期預(yù)防。使用期間需注意體位性低血壓等不良反應(yīng)。

2、β受體阻滯劑

酒石酸美托洛爾片和富馬酸比索洛爾片通過減慢心率降低心肌氧耗，適用于合并高血壓或心律失常的患者。用藥期間需監(jiān)測心率，支氣管哮喘患者慎用。突然停藥可能誘發(fā)癥狀反跳。

3、鈣通道阻滯劑

苯磺酸氨氯地平片和鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，特別適用于血管痙攣性心絞痛?？赡芤鹣轮[或頭痛，與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕心動(dòng)過緩。

4、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，是冠心病二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)用藥。需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間應(yīng)定期檢查便潛血。

5、他汀類調(diào)脂藥

阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片通過降低低密度脂蛋白穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。用藥期間需監(jiān)測肝功能肌酸激酶，避免與葡萄柚汁同服影響代謝。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓血糖血脂。藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵循心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)，不可自行增減劑量或更換藥物。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解或頻發(fā)發(fā)作，應(yīng)立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。

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