如何治療肺性腦病

神經(jīng)內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

37次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2024-10-30 15:40:24

關(guān)鍵詞： #腦病

如何治療肺性腦病？

肺腦病又稱肺心腦綜合征，是由慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心臟病和肺功能衰竭引起的腦組織損傷和腦循環(huán)障礙。一旦生病，需要及時(shí)治療，可以控制呼吸道感染，合理使用抗生素，改善呼吸功能，缺氧和二氧化碳潴留，糾正酸堿平衡障礙和電解質(zhì)障礙，可以得到有效的控制和治療。

1、治療各種慢性呼吸系統(tǒng)疾病

肺性腦病是由呼吸衰竭發(fā)展到嚴(yán)重階段、嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留引起的，因此在治療中應(yīng)治療癥狀和根本原因。找出肺性腦病的根源，如老慢支、肺氣腫、肺心病等，對癥下藥。

2、控制呼吸道感染，合理應(yīng)用抗生素

肺性腦病的發(fā)生往往是基于多年的慢性肺心病。幾乎所有這些患者都使用過多種抗生素，對抗生素的耐藥性很常見。青霉素應(yīng)該是首選氧哌嗪青霉素，每日靜點(diǎn)一次；對青霉素過敏的患者可選擇紅霉素氯霉素，每天靜點(diǎn)一次，并盡快做痰培養(yǎng)，尋找對病原體敏感的抗生素。

如果痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，應(yīng)選擇古霉素，每天靜點(diǎn)一次，監(jiān)測腎功能。如果痰培養(yǎng)主要是G-桿菌，應(yīng)選擇喹諾酮類藥物或頭孢菌素三代抗生素。

3、改善呼吸功能、缺氧和二氧化碳潴留

呼吸系統(tǒng)疾病的原因有很多，但最重要的原因是痰阻塞。糾正缺氧和二氧化碳潴留是拯救肺性腦病的關(guān)鍵措施。在使用呼吸興奮劑、人工呼吸機(jī)輔助呼吸、糖皮質(zhì)激素、利尿劑和脫水藥物時(shí)，需要有目的地計(jì)劃使用，并在一定條件下進(jìn)行監(jiān)測和應(yīng)用。

日常生活中要注意及時(shí)排痰通氣，如清肺儀的選擇。常規(guī)治療無效時(shí)，應(yīng)果斷插管或氣管切開，給予機(jī)械通氣，確保二氧化碳排出和氧氣供應(yīng)。

4、糾正酸堿平衡障礙和電解質(zhì)障礙

肺性腦病由于長期缺氧和二氧化碳潴留，經(jīng)常發(fā)生呼吸酸中毒，甚至代謝酸中毒，常伴有電解質(zhì)紊亂，包括低氯、高鉀、低鉀、低鈉，可繼發(fā)于酸堿失衡。糾正酸堿平衡障礙，寧愿微酸而不是堿。

心力衰竭和四肢水腫患者應(yīng)低鹽飲食，可提供適量的碳水化合物和脂肪；應(yīng)鼓勵使用鉀利尿劑的患者服用更多的鉀藥物，以免引起電解質(zhì)紊亂和肺腦病。

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