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恩替卡韋的使用注意事項(xiàng)

肝膽疾病編輯醫(yī)語(yǔ)暖心

173次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-21 11:11:43

恩替卡韋是一種用于治療慢性乙型肝炎的抗病毒藥物，使用過程中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑并注意藥物相互作用、用藥禁忌及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

1、遵醫(yī)囑用藥

恩替卡韋需每日固定時(shí)間服用，不可自行增減劑量或停藥。漏服時(shí)若未超過12小時(shí)可盡快補(bǔ)服，超過12小時(shí)則跳過本次劑量。治療期間需定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA載量及耐藥性檢測(cè)，通常每3-6個(gè)月進(jìn)行一次全面評(píng)估。

2、藥物相互作用

恩替卡韋與免疫抑制劑他克莫司聯(lián)用可能增加腎毒性，與利福平合用會(huì)降低抗病毒效果。合并HIV感染者禁用單藥治療，需聯(lián)合其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。使用前需向醫(yī)生完整說明正在服用的藥物，包括中藥和保健品。

3、特殊人群禁忌

妊娠期婦女禁用恩替卡韋，計(jì)劃懷孕者應(yīng)換用替諾福韋。哺乳期女性服藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率低于50ml/min時(shí)劑量應(yīng)減半。16歲以下兒童用藥安全性尚未完全明確。

4、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

常見不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能出現(xiàn)輕度轉(zhuǎn)氨酶升高。罕見但嚴(yán)重的乳酸酸中毒表現(xiàn)為呼吸困難、腹痛伴惡心嘔吐，需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期用藥可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，建議定期檢測(cè)骨密度。

5、耐藥性預(yù)防

既往拉米夫定耐藥者使用恩替卡韋耐藥率較高，初始治療應(yīng)選擇高耐藥屏障藥物。治療期間病毒載量反彈提示可能耐藥，需及時(shí)進(jìn)行基因型檢測(cè)。避免單藥序貫治療，聯(lián)合用藥可降低耐藥發(fā)生概率。

使用恩替卡韋期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。注意個(gè)人衛(wèi)生防止交叉感染，家庭成員建議篩查乙肝抗體。出現(xiàn)肌肉酸痛、持續(xù)乏力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，不可擅自購(gòu)買其他保肝藥物合用。治療全程需配合醫(yī)生進(jìn)行療效評(píng)估和用藥方案調(diào)整。

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