產(chǎn)檢是新生命健康第一步確保腹中胎兒健康辦法多

產(chǎn)科編輯醫(yī)點就懂

175次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-23 09:03:33

婚前檢查和產(chǎn)前檢查已經(jīng)成為很多人的共識，但是有先天性疾病和身體不健全的嬰兒出生的消息，產(chǎn)前檢查有需要注意的要點嗎？讓我們和小編一起看看。

產(chǎn)前檢查應(yīng)從懷孕10周左右開始，但實際上月經(jīng)不來后2周到醫(yī)院就診，確定是否懷孕有兩個目的:證明懷孕時，藥物應(yīng)慎重，x射線檢查等醫(yī)療檢查應(yīng)盡量避免，維持規(guī)律的飲食和生活起居等

胚胎不在子宮腔內(nèi)有兩種可能性，一種可能是異位妊娠，這是非常嚴重的情況，可能危及孕婦的生命安全，另一種可能是萎縮卵，即異常胚胎，流產(chǎn)的可能性很高，此時，醫(yī)生可以進行鑒別診斷，確保母親的安全。整個整個懷孕過程只能做一次B超，這應(yīng)該是不夠的。

第一次產(chǎn)檢

第一次產(chǎn)檢在懷孕十周左右，這個時候開始做一些血尿檢查，了解孕婦的基本身體狀況，比如糖尿病，腎病，或者地中海型貧血等。

如果準媽媽有地中海型貧血，為了確定他是否也有地中海型貧血，必須盡快為準爸爸進行血液檢查。如果父母有的話，將來出生的嬰兒有四分之一的機會，地中海型貧血可能會變得嚴重，在懷孕的過程中必須特別注意。檢查中也要注意雙胞胎和連體嬰兒的可能性嗎？此時進行超聲波檢查，必須能夠識別。

第二次產(chǎn)前檢查

懷孕16周左右，對于34歲以上的高齡產(chǎn)婦，醫(yī)生建議羊膜穿刺，如果胎兒有唐氏癥等染色體異常，可以盡快發(fā)現(xiàn)。迄今為止，這是診斷胎兒是否有唐氏癥等染色體異常的最正確的方法，但不鼓勵所有孕婦進行。羊膜穿刺檢查是入侵性檢查，流產(chǎn)率約為1%，不太低。

然而，三十四歲以下的孕婦仍有可能生下唐氏癥寶寶，可以抽血作唐氏癥篩檢及神經(jīng)管缺損篩檢，檢查母親血液中之甲型胎兒球蛋白或是胎盤絨毛激素，以檢測其異常機率，若機率偏高，會建議作羊膜穿刺檢查，若機率不高，則以超聲波觀察即可。另外，觀察胎兒的著床位置和羊水量是否適當，也可以作為胎兒健康的指針。

第三次產(chǎn)前檢查

懷孕20周左右，即健康保險規(guī)定的第三次產(chǎn)前檢查，可以進行超聲波檢查，確定是否有畸形或胎盤問題，也可以檢查胎兒是否有兔唇。

懷孕中期的產(chǎn)前檢查，應(yīng)注意胎兒的生長速度、胎兒腫瘤及胎盤著床位置是否正常，如前置胎盤，常容易在懷孕中期有出血的情形，亦應(yīng)多加注意。

懷孕后期的產(chǎn)前檢查，除了注意胎兒生長速度與胎位外，亦應(yīng)注意有無妊娠毒血癥發(fā)生，若孕婦有糖尿病、腎臟病、心臟病等全身性疾病或高血壓，隨著懷孕周數(shù)增加，胎兒體重增大，孕婦的負荷隨之增加，很可能會加重其癥狀，須特別注意，應(yīng)聯(lián)合內(nèi)科醫(yī)師一同照顧孕婦。

后期產(chǎn)前檢查每次進行尿檢是為了發(fā)現(xiàn)尿糖、尿蛋白有無，懷孕28周時可以進行葡萄糖篩查，確定是否有妊娠糖尿病。

懷孕的母親應(yīng)該如何選擇合適的婦產(chǎn)科醫(yī)生，為她提供產(chǎn)前檢查和懷孕生育過程的醫(yī)療護理？

在選擇醫(yī)院或診所的婦產(chǎn)科醫(yī)師時，最基本的應(yīng)注意他是否為婦產(chǎn)科的專科醫(yī)師，如果是，表示他接受過完整的婦產(chǎn)?？朴柧?。

同時，要注意醫(yī)院和診所的設(shè)備是否齊全，如超聲波檢查設(shè)備等，如果沒有超聲波設(shè)備，醫(yī)生很難檢測出雙胞胎和連體嬰兒的狀況。這不僅與超聲波設(shè)備的好壞和醫(yī)生的技術(shù)有關(guān)，還與醫(yī)生的想法和注意力有很大的關(guān)系。這與醫(yī)院的規(guī)模無關(guān)。因為即使是全國著名的醫(yī)學中心，醫(yī)生也有可能沒有發(fā)現(xiàn)孕婦有雙胞胎和連體嬰兒，所以醫(yī)生自身是否注意到這個問題很重要。

接下來是醫(yī)生的聲譽，與患者的交流應(yīng)對，準媽媽們也需要仔細觀察理解。

另外，要特別注意準媽媽們，每次產(chǎn)前檢查有什么檢查，下次產(chǎn)前檢查一定要詢問醫(yī)生的檢查結(jié)果。有時醫(yī)生門診的患者很多，或者同時有幾個醫(yī)生看病，不一定記得每個人的檢查。此時，孕婦們可以注意醫(yī)生上次檢查的結(jié)果和注意事項，是保障個人權(quán)益的重要步驟。

準媽媽們?yōu)榱隧樌冗^妊娠期，順利度過妊娠期，生下健康的嬰兒呢？

首先要定期進行產(chǎn)前檢查。根據(jù)婦產(chǎn)科教科書的標準，妊娠初期應(yīng)每月進行一次產(chǎn)前檢查，妊娠32周至36周，每2周進行一次產(chǎn)前檢查，36周后每周進行一次。

目前健康保險局規(guī)定的產(chǎn)前檢查次數(shù)略有不足，孕婦們不定期產(chǎn)前檢查就更不足，本人曾經(jīng)遇到過懷孕33周的孕婦第一次產(chǎn)前檢查。此時，如果發(fā)現(xiàn)胎兒大或小，醫(yī)生很難估計正確的預(yù)產(chǎn)期。孕婦超過預(yù)產(chǎn)期時，也要特別注意。醫(yī)生大多鼓勵孕婦在懷孕41周以上時住院生育，醫(yī)生在42周之前生育，但由于胎盤功能差，自然生產(chǎn)的機會低。

婦產(chǎn)科醫(yī)生也經(jīng)常遇到孕婦懷孕41周，醫(yī)生鼓勵住院生孩子時，經(jīng)常被長輩反對，希望在自然陣痛時生孩子的懷孕過程中，飲食指導經(jīng)常提醒孕婦不要吃太咸、太油膩，胎兒大時，孕婦不要吃太多營養(yǎng)

過去，孕婦懷孕42周時，醫(yī)生建議住院生孩子，但前輩反對，猶豫拖延，43周以上時，自然破水宮收縮住院，但由于胎盤功能極差，家人也后悔。

高危群體孕婦是指高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病、自身免疫性疾病、多胞胎孕婦。

值得一提的是，一些孕婦是素食者，因素食容易營養(yǎng)和微量礦物質(zhì)不足，胎兒發(fā)育不良，需要特別補充適量的綜合維生素和微量礦物質(zhì)，維持胎兒健康。

懷孕10月的過程充滿了喜悅和期待，也非常辛苦，再次提醒準媽媽們，除了慎重選擇合適的婦產(chǎn)科醫(yī)生作為健康的守護者外，還要定期進行產(chǎn)前檢查，積極配合醫(yī)生的指導，在此祝福所有準媽媽度過妊娠生產(chǎn)過程，生下健康可愛的嬰兒。

確保腹中胎兒健康的方法很多

超聲波診斷

這是最常用的產(chǎn)前診斷手段，特別是近年來采用先進的b型超聲波掃描儀，大大提高了診斷水平。其優(yōu)點是無痛、快速(30分鐘以內(nèi))、可重復檢查等。對于明顯的肢體畸形、無腦、胎兒內(nèi)臟畸形、胚胎發(fā)育異常、小頭畸形、多胎懷孕以及羊膜腔穿刺時的定位，具有很高的診斷價值

至少到目前為止，B超檢查后沒有發(fā)現(xiàn)副作用，對胎兒及其后續(xù)生長發(fā)育沒有不良影響。

羊膜腔穿刺

羊膜腔穿刺用于診斷胎兒是否有染色體異常、神經(jīng)管缺陷、羊水中能夠反映的遺傳代謝疾病。穿刺時，用穿刺針穿過孕婦腹壁，刺入宮腔吸出少許羊水，進行羊水細胞和生化檢查。

羊膜腔穿刺并不可怕，是一項十分成熟、安全的產(chǎn)前診斷技術(shù)。醫(yī)生建議做羊膜腔穿刺檢查，是懷疑胎兒有異常，許多患者不愿接受這項檢查。其實，只要將出生異常兒的危險性與穿刺可能引起的危險性相比，權(quán)衡得失，就會理性地接受醫(yī)生的建議。

X射線檢查

眾所周知，X射線對胎兒有一定的損傷，開展超聲波檢查以后，X射線檢查已很少用于產(chǎn)前診斷了。但x射線檢查在觀察胎兒骨骼發(fā)育方面具有其他檢查手段不可替代的優(yōu)點。妊娠末期，醫(yī)生懷疑胎兒骨骼發(fā)育異常時，往往需要這種檢查手段。

毛細胞檢測

毛細胞檢測是近年來發(fā)展起來的新型產(chǎn)前診斷技術(shù)。主要用細塑料管或金屬管，通過孕婦的子宮口沿子宮壁進入，吸收少量絨毛進行細胞學檢查。懷孕40~70天，胚泡周圍布滿絨毛是調(diào)查的最佳時間，比羊膜腔穿刺的最佳時間(第16~20周)早得多，其意義當然很大。目前，它主要用于了解胎兒的性別和染色體是否異常，準確性高，在中國逐漸普及。從前幾年應(yīng)用的情況來看，對孕婦沒有不良影響，對出生的新生兒及其將來的隨訪觀察也沒有發(fā)現(xiàn)異常。

胎兒鏡檢查

這是一個技術(shù)性強的產(chǎn)前診斷項目。一般在懷孕第15~20周進行。超聲定位后，經(jīng)局部麻醉作為腹部小切口，將此鏡插入羊膜囊中，可直接觀察胎兒的形狀、性別，判斷是否畸形，進行皮膚活檢或從胎盤表面靜脈抽取胎兒的血標本，對胎兒的遺傳代謝疾病、血液疾病進行產(chǎn)前診斷。其應(yīng)用使產(chǎn)前診斷發(fā)展到了新的水平。國外一些研究機構(gòu)還使用它給胎兒注射藥物，甚至對胎兒腦積水和尿道梗阻進行手術(shù)。這些成果確實很吸引人。但是，實際上只有極少數(shù)孕婦需要進行胎兒鏡檢查，胎兒流產(chǎn)率達到5%，操作引起的胎兒死亡率達到4%。7%。因此，目前使用并不廣泛。

綜上所述，對可能有異常的胎兒進行產(chǎn)前診斷是優(yōu)生的重要措施。其可能產(chǎn)生的副作用與出生異常兒的風險相比，顯然是微不足道的，孕婦和家人要正確認識這些檢測技巧，聽從醫(yī)生的勸告，接受檢測。

產(chǎn)檢胎兒

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