嬰兒照藍(lán)光哭到撕心裂肺
兒科編輯
醫(yī)普小新
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嬰兒照藍(lán)光時(shí)哭鬧劇烈多與生理性不適或環(huán)境刺激有關(guān)，通常無需過度擔(dān)憂。主要原因包括強(qiáng)光刺激、皮膚干燥、體位束縛、饑餓或排便需求、短暫分離焦慮等。藍(lán)光治療是新生兒黃疸的常規(guī)手段，安全性已獲臨床驗(yàn)證。
藍(lán)光治療箱內(nèi)溫度通常維持在30-32攝氏度，但裸露皮膚可能因持續(xù)光照出現(xiàn)輕微脫水。治療期間眼罩的壓迫感、持續(xù)平躺體位會(huì)限制嬰兒正?；顒?dòng)，這些因素均可能引發(fā)哭鬧。部分嬰兒對(duì)治療環(huán)境中的儀器聲響敏感，表現(xiàn)為應(yīng)激性哭叫。臨床觀察顯示，治療初期哭鬧較明顯，隨著適應(yīng)過程會(huì)逐漸減輕。
若哭鬧伴隨嘔吐、皮膚青紫或呼吸急促，需警惕罕見的光療不良反應(yīng)。金屬卟啉癥患兒接觸藍(lán)光可能發(fā)生光過敏反應(yīng)，先天性紅細(xì)胞生成性卟啉病等遺傳代謝疾病患者應(yīng)禁用光療。早產(chǎn)兒或低體重兒持續(xù)尖叫可能提示體溫調(diào)節(jié)障礙，需立即暫停治療并評(píng)估生命體征。
治療期間可間隔2-3小時(shí)將嬰兒抱出光療箱進(jìn)行安撫喂養(yǎng)，使用醫(yī)用級(jí)無香料潤(rùn)膚乳緩解皮膚干燥。選擇帶有柔軟墊圈的專業(yè)防護(hù)眼罩，避免壓迫眼眶。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期旋轉(zhuǎn)嬰兒體位，每15分鐘調(diào)整一次俯臥/仰臥位。家長(zhǎng)可通過治療箱觀察窗與嬰兒保持眼神交流，播放錄制的心跳聲或白噪音有助于減輕焦慮。光療結(jié)束后需加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理，持續(xù)哭鬧超過24小時(shí)應(yīng)復(fù)查膽紅素水平及聽力篩查。
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