心律失常的治療原則是什么？

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)點就懂

135次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-23 10:55:51

心律失常的治療原則主要包括藥物治療、電復律治療、導管消融治療、植入器械治療和生活方式干預。心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能失調(diào)、遺傳因素等有關，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。

1、藥物治療

抗心律失常藥物是治療心律失常的基礎手段，常用藥物包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸維拉帕米片、地高辛片等。鹽酸普羅帕酮片適用于室上性心動過速，鹽酸胺碘酮片可用于房顫復律，酒石酸美托洛爾片能控制快速性心律失常。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測心電圖和藥物不良反應。

2、電復律治療

電復律適用于血流動力學不穩(wěn)定的快速性心律失常，如室顫、持續(xù)性室速等。通過體外電擊使心臟恢復竇性心律，緊急情況下可采用非同步電復律，擇期治療則使用同步電復律。電復律前需評估血栓風險，必要時先行抗凝治療。治療后需持續(xù)心電監(jiān)護觀察心律變化。

3、導管消融治療

導管消融通過射頻能量或冷凍技術(shù)破壞異常電傳導通路，適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性室上速、房顫、室早等。常見術(shù)式包括房室結(jié)折返性心動過速消融、房顫肺靜脈隔離術(shù)等。術(shù)前需完善電生理檢查明確病灶，術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺部位血腫、心臟壓塞等并發(fā)癥。

4、植入器械治療

嚴重緩慢性心律失常需植入永久起搏器，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度房室傳導阻滯等。惡性室性心律失常高?；颊呖芍踩胄穆赊D(zhuǎn)復除顫器。器械植入后需定期程控檢查，避免強磁場環(huán)境，注意局部皮膚護理，防止感染發(fā)生。

5、生活方式干預

避免濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品，戒煙并控制體重。適度進行有氧運動如散步、游泳，避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，定期監(jiān)測血壓和心率。合并高血壓、糖尿病等慢性病需積極控制原發(fā)病。

心律失?；颊邞⒁?guī)律的就診隨訪計劃，日常注意記錄心悸發(fā)作的時間、誘因和持續(xù)時間。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主，適量補充鉀鎂等電解質(zhì)。避免擅自調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)胸悶加重、持續(xù)頭暈等不適及時就醫(yī)。不同類型心律失常的治療策略存在差異，需在心血管?？漆t(yī)生指導下制定個體化方案。

心律失常

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